最新最新用药护理7章PPT文档幻灯片.ppt

《最新最新用药护理7章PPT文档幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新用药护理7章PPT文档第七章作用于血液与造血系统药Ka：激肽释放酶；HMWK：高分子量激肽原；PL、PF3：血小板磷脂a：活化型的凝血因子；Pre-K：前激肽释放酶血液凝固和纤维蛋白溶解过程第一节抗血栓药患者女，58岁。最近一个月感觉经常头晕、头痛、眩晕，一侧肢体无力。一直以为是年纪大了，累出来的，没有当回事。3月底，陈某开始无法正常活动，走路也需要在别人的帮助下才能行走，家人将他送到医院，做了详细检查，查头颅CT显示脑血栓病灶，考虑脑血栓（急性期）。给予抗凝、溶栓、营养脑神经、改善微循环等支持

2、治疗。请思考可选用何种药物治疗？作为护士，如何进行用药护理？临床案例21第七章作用于血液与造血系统药二、抗血小板药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药阿司匹林双嘧达莫噻氯匹啶血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受体阻断药二、抗血小板药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药阿司匹林双嘧达莫噻氯匹啶血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受体阻断药阿司匹林小剂量阿司匹林可抑制血小板中的环氧酶，使血栓素A2合成减少，抑制血小板的聚集，防止血栓形成。用于心肌梗死、脑梗死及心绞痛的预防和治疗。可降低急性心肌梗死或不

3、稳定性心绞痛患者的再梗死率及死亡率。二、抗血小板药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药阿司匹林双嘧达莫噻氯匹啶血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受体阻断药双嘧达莫(dipyridamole，潘生丁)为血管扩张药。能抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP的降解，使血小板内cAMP含量升高；也能抑制腺苷摄取，使cAMP浓度增高。从而抑制血小板聚集和释放，产生抗血栓的作用。单独应用作用较弱，常与阿司匹林或华法林合用预防血栓栓塞性疾病。二、抗血小板药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药阿司匹林双嘧达莫噻氯匹啶

4、血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受体阻断药噻氯匹啶(ticlopidine)为一强效血小板抑制药。能抑制ADP、花生四烯酸、胶原、凝血酶和血小板活化因子等介导的血小板聚集、粘附和释放，防止血栓形成和发展，可延长出血时间。用于预防脑卒中、急性心肌梗死，对脑血管和冠状动脉栓塞性疾病的疗效优于阿司匹林。少数患者在用药三个月内有抑制骨髓的可能，应注意定期做血常规检查。二、抗血小板药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药阿司匹林双嘧达莫噻氯匹啶血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受体阻断药GPⅡb／Ⅲa受体阻断药

5、是一类新型的抗血小板药。GPⅡb／Ⅲa受体是诱发血小板聚集的粘附蛋白的特异性的识别、结合位点，因此阻断GPⅡb／Ⅲa受体即可有效抑制各种诱导剂激发血小板聚集。阿昔单抗(abciximab)是第一个用于临床的GPⅡb／Ⅲa受体阻断药，主要作为施行血管成形术等手术患者的辅助药，通常与阿司匹林或肝素合用。三、纤维蛋白溶解药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药重组链激酶尿激酶重组组织型纤溶酶原激活剂蝮蛇抗栓酶三、纤维蛋白溶解药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药重组链激酶尿激酶重组组织型纤溶酶原

6、激活剂蝮蛇抗栓酶链激酶(recombinantstreptokinase，rSK)通过与纤溶酶原结合，形成链激酶-纤溶酶原激活物，促使纤溶酶原转变为纤溶酶，降解已形成的不溶性纤维蛋白而溶解血栓。但对形成已久并已机化的血栓难以奏效，需早期用药，血栓形成不超过6小时疗效最佳。临床用于心梗早期治疗，静脉或冠脉内注射可使急性心肌梗死面积缩小，梗死血管重建血流；对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞亦有疗效。三、纤维蛋白溶解药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药重组链激酶尿激酶重组组织型纤溶酶原激活剂蝮蛇抗

7、栓酶链激酶(recombinantstreptokinase，rSK)【不良反应】自发性出血氨甲苯酸解救过敏反应有抗原性，可引起过敏反应。先用肾上腺皮质激素或组胺受体阻断药减轻或预防。心律失常各种缓慢型心律失常或各种室性心律失常。【禁忌证】有出血性疾病或出血倾向、严重高血压、产妇分娩前后及链球菌感染者糖尿病以及近期使用过肝素或华法林等抗凝药的患者禁用。三、纤维蛋白溶解药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药重组链激酶尿激酶重组组织型纤溶酶原激活剂蝮蛇抗栓酶尿激酶(urokinase，UK)是从健

8、康人尿中提取的一种蛋白水解酶，能直接激活纤溶酶原，使其成为纤溶酶而溶解纤维蛋白，对新鲜血栓效果好。无抗原性，很少发生过敏反应，但价格贵，仅用于链激酶过敏或耐受者。三、纤维蛋白溶解药第七章作用于血液与造血系统药第一节抗血栓药重组链激酶尿激酶重组组织型纤溶酶原激活剂蝮蛇抗栓酶内源性的重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinanttissue-typeplasminogenactivator，rt-PA)特点是能选择性激活血栓中已与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶