最新最新医学资料-肱骨近端骨折治疗与康复课件PPT课件.ppt

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1、最新医学资料-肱骨近端骨折治疗与康复课件肱骨肱骨近端骨折--发生于肱骨近端的骨折，是一种较常见的骨折类型。国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5%，国外文献报道为4%—5%,甚至更高。85%的患者无明显移位，可通过保守治疗取得良好的效果，另有15%的复杂骨折需要手术治疗。属于关节内骨折--处理不好，可能明显影响肩关节功能，造成肩关节的疼痛和活动受限。保守治疗骨折端无明显移位且较稳定注意--患肢制动--颈腕吊带制动--应保持上肢制动，任何时候均不应有受伤侧肩关节的主动活动。手术治疗移位2部分、3部分、4

2、部分骨折保守治疗失败1、微创手术目前最新的治疗创伤骨折微创技术在Ｇ型臂透视下，闭合复位，通过小切口插入固定物，达到复位固定的目的，减少对周围软组织及骨折块血运的破坏，为骨折的愈合和功能的恢复创造良好条件闭合复位经皮穿针--手术风险小、软组织周围血运破坏少、固定牢固适宜-骨质好、骨折块大2、切开复位内固定适宜—两部分外科颈骨折、大结节骨折、小结节骨折和三部分骨折内固定器材--T型、锁定钢板、克氏针张力带钢丝选用何种内固定器材应根据病人的具体情况而定3、人工关节置换适宜肱骨头严重粉碎不能修复，脱位的3、4部

3、骨折关节面破坏大于40%尤其有骨质疏松者手术前通过X线、CT判断肱骨头无修复可能或肱骨头缺血坏死机率较大术后功能锻炼早期合理的肩关节锻炼是肩关节功能恢复的重要手段：肩关节的结构特点决定了肱骨近端骨折无论手术与否，无论内固定还是肩关节置换，早期功能锻炼将直接影响治疗效果，尽早肩关节功能锻炼是肩关节功能恢复的重要治疗措施早期活动主要能防止关节粘连、减少肌肉萎缩、提高关节活动度、加强肌肉力量1、第一阶段：（术后0—4周）肩关节被动运动佩戴颈腕吊带，功能锻炼时可摘下①手指用力握拳，用力伸手指，各持续5秒，20次

4、/组，3组/天②被动前屈上举锻炼，持续10秒，3组/天③钟摆样锻炼，20次/组，3组/天④外旋锻炼，持续20秒，1-2组/天化学冰袋冷敷2、第二阶段：（术后4—6周）在第一阶段的基础上增加患侧肩关节被动内收、内旋锻炼内收：用患侧手触摸对侧耳朵内旋：患侧手持一根长50cm的木棍，放在背后向上举起，健侧手由肩部向上拉木棍，持续数秒20次/组，3组/天3、第三阶段：（术后6—12周）肩关节主动运动X线示骨折有明确愈合迹象后开始增加三角肌及肩袖的肌力热敷肩关节20分钟①三角肌等长收缩练习--耸肩，20次/组，3

5、组/天②主动前屈锻炼：用健侧前臂托起患侧前臂向上举过头顶，持续10秒，3次/组，3组/天③内旋、外旋范围锻炼：在门把上系1根松紧带，利用松紧带的弹力作用练习，10次/组，3组/天④外展、外旋锻炼：双手抱头作外展、外旋锻炼。10次/组，3组/天4、第四阶段：(术后12周后)抗阻力运动为主，增强肌力和耐力①手指爬墙活动：2次/天，30分钟/次②利用木棍做上举、外展、前屈、后伸运动③主动练习内旋运动：患侧手放在背后，用健侧手握住患侧手用力向上触摸对侧肩胛骨。外旋运动：用患侧手横过面部去触摸对侧耳朵、肩部，以拉

6、开粘连，改善内收肌等肌肉的功能。④两臂做划船动作或游泳动作⑤抗阻内旋和外旋锻炼：当肌力增强后，使用墙壁拉力器进行抗阻训练第六节　急喉风[目的要求]1．掌握急喉风的定义、症状特点。2．了解古代医家对喉风的认识。3．熟悉急喉风的病因病机及预防护理措施。4．掌握急喉风的诊断、鉴别诊断及治疗原则。掌握气管切开的时机。[重点及难点提示]重点：掌握急喉风是以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病，严重者可发生窒息死亡。难点：根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度，掌握好每度临床诊断标准，并根据病因及呼吸困难程度，确定治

7、疗方法。一、二度呼吸困难，以病因治疗为主，作好气管切开的准备；三度呼吸困难，在药物治疗基础上，随时作好气管切开的准备；四度呼吸困难者，立即行气管切开术。一、概述1、定义：急喉风是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。以咽喉红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下为特征，严重者可发生窒息死亡。2、现代医学病名：急性喉阻塞。二、病因病机本病多由咽喉痈肿、小儿喉喑、外伤、异物、过敏等各种急性咽喉病发展所致。1.风热外袭，热毒内困　肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵入人体，风热邪毒引动肺

8、胃之火上升，风火相煽，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为病。2.热毒熏蒸，痰热壅结　火毒炽盛，火动痰生，痰火邪毒结聚于咽喉而为病。3.风寒痰浊，凝聚咽喉　素体虚弱，或禀质过敏，风寒之邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，津液不行，化为痰浊，风寒痰浊凝聚咽喉而为病。急性喉阻塞的病因1、喉的急性炎性疾病：小儿患急性喉炎易发生急性喉阻塞，因为小儿喉腔小，炎症时粘膜稍微肿胀就可致声门阻塞。又因小儿喉软骨软，粘膜与粘膜下层附着不紧密，粘膜下淋巴组织及腺体丰富