最新早会分享详解教学讲义ppt.ppt

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1、早会分享详解“以形补形、吃啥补啥”，到底行不行？有争议的以形补形中医古籍记载：牛鞭、鹿鞭等具有温肾壮阳、补益精髓现代西医：壮阳与激素有关，即使羊鞭激素含量高，烹饪后早已被破坏，吃进身体已难发挥它应有的作用研究证明，一碗（300ml)骨头汤钙含量只有几~几十毫克，而按国家标准，推荐成人每天摄入钙量要达800毫克。羊鞭壮阳，骨头汤补钙？？？？？？？有效的以形补形并非所有的“以形补形”都无科学根据，比如贫血的人，可适当吃些猪血、鸭血，因其含铁量较高，有补血的作用，但不要天天吃，适量补补即可能找到理论根据的还有很多~~例如：从动物心脏

2、中可以提取细胞色素C、心激素、辅酶A等，已广泛应用于临床治疗心脏及其他疾病；肝含有多种营养成分，其中维生素A可治藿目(疸盲)，所含的“铁”可治贫血，所含的RNA可治肝炎、肝硬化；在肾脏中提取特异性细胞生物球，能治疗慢性肾炎；动物的胆汁及所含的胆酸钠、去氢胆酸等均有明显的利胆作用，可治胆囊炎、胆石症、胆囊切除后综合征；猪的胃内黏膜可制造胃膜素与胃蛋白酶，胃膜素是抗胃酸的胃壁保护剂，用于治疗溃疡病和胃酸过多；胃蛋白酶助消化，可治食欲不振、消化不良；骨头中含骨髓、骨细胞、钙、蛋白多糖等物质，这些均可促进人的骨折的愈合；胎盘在中药典里

3、称“紫河车”，含有促性腺素、催乳素，对一些女性疾病有治疗作用……以形补形，行吗？有的行，有的不行。清醒气管内插管法潍坊市益都中心医院麻醉科付民2017.03.03利用1%丁卡因喷雾咽喉、气管施行粘膜表面麻醉，在病人神志清醒的状态下进行气管内插管，称"清醒气管内插管"，简称"清醒插管"。适应证1.估计在全身麻醉诱导期间有误吸胃内容物危险者，如消化道梗阻，幽门梗阻、肠梗阻、饱食(如急诊创伤、临产妇等)。2.气道不全梗阻，如痰多、咯血、颈部肿块压迫气管等3.病人的咽、喉、颈或纵隔存在病理情况，估计在全麻诱导或面罩通气时会发生困难者4

4、.口腔或咽腔存在炎症水肿时适应证5.下颌骨或面颊部外伤、缺损、炎症、疤痕、肿瘤等6.启口障碍、颞颌关节强直、上门齿突出、门齿松动残缺、头颈部烧伤或手术疤痕挛缩等7.上呼吸道先天性畸形，如小下颌或退缩畸形、喉结过高前突等8.颈项粗短、颈后仰困难、颈部强直者(如颈椎骨折、颈椎畸形、颈椎病理性融合、颈背部脂肪过厚以及极度肥胖等)。9.老年、虚弱、休克、垂危等不能接受深麻醉的病人禁忌证小儿(新生儿例外)；清醒紧张或神志不清、估计无能力合作的病人；丁卡因过敏的病人；频发支气管哮喘的病人。方法1.插管前的准备(1)表面麻醉(topical

5、anesthesia)：清醒插管前要求对上呼吸道必须有完善的黏膜表面麻醉.方法有：喷雾和棉片贴敷局麻药；喉镜直视下喷雾咽喉腔黏膜；气管内注入局麻药；上喉神经阻滞(superiorlaryngealnerveblock)；经环甲膜(cricothyroidmembrane)穿刺气管注射局麻药等。喷雾表面麻醉的先后程序依次是：口咽腔、舌根、会厌、梨状窝(pyriformfossa)、声门、喉及气管内。采用经鼻清醒插管，要求有良好的全鼻表面麻醉。补充：喉上神经阻滞术1.在颈外侧可触及甲状软骨角和舌骨软骨角，在这两个点之间，用3.5c

6、m长，7号短针垂直皮肤穿刺，当刺破甲状舌骨韧带时，稍有突破感，不必寻找异感，注入1%利多卡因2ml。2.或者先确定颈总动脉内侧，触及舌骨大角尖端，在其下缘用3.5cm长，7号短针向前、内、下方缓慢进针约1cm。3.抵达舌骨大角和甲状软骨上角间隙中点，即喉上神经入口处，无论出现异感与否，回吸无血，均可注射上述药液。对呼吸道施行表面麻醉虽简单易行，但必须警惕局麻药吸收过快造成中毒反应的危险，故应尽量控制使用最小有效剂量局麻药，4%利多卡因总量不应超过4ml，1%丁卡因总量不超过6ml。（2）镇静(sedation)：施行经口或经鼻

7、清醒插管，要求病人充分镇静，全身肌肉松弛，这样不仅有助于插管的施行，也可基本避免术后不愉快的回忆。(3)病人的准备：①对病人必须做好适当的解释，重点说明配合的事项，如放松全身肌肉，特别是颈、肩、背部肌肉，不使劲，不乱动；保持深慢呼吸，不屏气，不恶心等，尽量争取病人全面合作；②使用适当的麻醉前用药，如氟哌啶、哌替啶和异丙嗪，及阿托品，可使病人镇静咽喉反射减弱和分泌物减少，以利于施行清醒插管。补充：异丙嗪（1）抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争H1受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平

8、滑肌的致痉和充血作用。（2）止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。（3）镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性2.气道表面麻醉气道表面麻醉：全面完善的咽喉气管表面麻醉是保证清醒插管成功的最重要关键，包括以下步骤和方法：(1)咽喉黏膜表面麻醉：用