最新新教材课件祛暑--治风(已修改)教学讲义ppt课件.ppt

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1、新教材课件祛暑--治风(已修改)[教学内容]一、概述1、定义凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。2、适应范围暑病----夏月感受暑邪所致的病证。3、暑病的治法及祛暑剂的组方配伍规律(5)夏月贪凉，感受风寒---配发汗散寒之品，如香薷等。(1)常以祛暑药为主组方，如西瓜翠衣、鲜扁豆花、荷梗、滑石、香薷等。(2)暑为阳邪，其性炎热---常配清热药，如银花、连翘、石膏、竹叶、黄连、知母等。(3)暑性升散，易伤津耗气---常配益气养阴生津药，如西洋参、太子参或党参、麦冬、石斛等。(4)暑多夹

2、湿---常配祛湿之品，如滑石、泽泻、茯苓、猪苓、厚朴等。[临床运用]1、本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方剂。以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为证治要点。2、若里湿化热，见舌苔黄腻，加黄连以清热燥湿--四物香薷饮。3、若湿盛于里，泻泄较重，加茯苓、甘草以利湿和中---五物香薷饮。4、若吐泻伤津，两腿转筋，再加木瓜芳香化湿，舒筋通络----六物香薷饮。5、素体脾虚，中气不足者，见肢倦乏力，六物香薷饮中再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿---十味香薷饮。6、吴鞠通在《温病条辨》中以鲜扁豆花易

3、扁豆，加银花、连翘以清透上焦之暑热----新加香薷饮。功能祛暑解表，清热化湿。主治暑温夹湿，外感于寒。[使用注意]凡暑病见汗出，或属暑热者忌用。清暑益气汤【主治证病机】暑热内侵----身热汗多，心烦暑热内侵小便短赤，脉数耗气伤津暑热伤津---口渴，舌红少津暑伤元气---体倦少气，精神不振，脉虚【治法】清热解暑以祛邪，益气生津以扶正固本。暑热气津两伤证[方药配伍]君：西瓜翠衣——清热解暑，生津解渴西洋参——益气生津，养阴清热臣：荷梗——助西瓜翠衣清热解暑石斛、麦冬——助西洋参养阴清热佐：黄连——清热泻火知母——清热滋阴助

4、清热祛暑之力竹叶——清热除烦佐使：甘草、粳米——益胃和中，防寒凉伤胃清暑益气养阴生津[运用]本方用于夏月感暑，伤津耗气之证。临床以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辨证要点。暑病挟湿者不宜使用。（方中含有滋腻之品）[同名方鉴别]《温热经纬》清暑益气汤《脾胃论》清暑益气汤清暑益气重在清暑养阴生津，主治暑热耗气伤津证。清暑生津力弱，重在益气健脾祛湿，主治脾胃元气素虚，伤于暑湿之证。第六章温里剂〔目的要求〕1．熟悉温里剂的概念、适应范围、分类、组方配伍规律及使用注意事项。2．掌握理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤。3．熟

5、悉吴茱萸汤。4．了解回阳救急汤。一、概述1．概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。里寒证阴寒之邪，在脏腑经络所致之病证中焦虚寒证阳衰阴盛证亡阳虚脱证寒凝经脉证3．分类：温中祛寒，回阳救逆，温经散寒。2．适应证（1）温中祛寒中焦（脾胃）虚寒证脘腹疼痛，肢体倦怠手足不温，呕吐下利不思饮食，口淡不渴脉象沉迟或沉细无力温中祛寒药配伍益气健脾药（2）回阳救逆阳气衰微，阴寒内盛甚致阴盛格阳或戴阳或亡阳虚脱四肢厥逆，精神萎靡恶寒踡卧，下利清谷甚或大汗淋漓，头晕气短，脉微细或欲绝以大辛大

6、热之品为主组方亡阳虚脱者配人参益气救脱（3）温经散寒阳虚血弱寒凝经脉手足厥寒肢体疼痛阴疽温经散寒药配伍温阳补血通脉药4．组方配伍要点温热药（祛寒）配伍温补阳气药（补虚）因为寒为阴邪，易伤阳气；阳虚则阴盛，阴盛则生寒5．使用注意事项（1）辨清里寒证的真假，真热假寒证忌用。（2）素体阴虚或失血者宜慎用。（3）因人、因时、因地制宜，以调整温里剂的剂量。（4）阴寒太盛，服药出现拒药现象者，宜配伍反佐。理中丸君：干姜——温中祛寒，扶阳抑阴臣：人参——补气健脾，强壮脾胃佐：白术——健脾燥湿，以助运化佐使：炙甘草——益气健脾，合干姜

7、温补脾阳；调和诸药温中祛寒补气健脾[方药配伍]配伍特点：温、补、燥结合，温以祛中焦之寒，补能益脾胃之气，燥能祛中焦之湿，以助健运。服法特点：服汤后，如食顷，饮热粥一升余-----以助温中祛寒之力，并有养胃和中之功。〔主治证病机〕脾胃虚寒运化失职升降失常脘腹疼痛、吐、利、不欲饮食。脾阳虚不能统血——阳虚失血。生化乏源，土不荣木肝失所养，虚风内动小儿慢惊风（慢脾风属虚寒）。水津不化，脾不摄涎——喜唾涎沫。阴寒之邪上乘胸中阳位——胸痹。[临床应用]1．脾胃虚寒重证，或脾肾寒加附子温阳祛寒——附子理中丸（《和剂局方》)；加附子

8、、肉挂——附桂理中丸，温阳祛寒之力更强。2．呕吐甚者，加砂仁、半夏温中和胃，降逆止呕——砂半理中汤。3．呕吐、腹痛、寒胜者，加丁香、吴茱萸温中止呕，祛寒止痛——丁萸理中汤（《医宗金鉴》）。4．下利重者，加茯苓健脾渗湿以止泻——五君子煎（《景岳全书》）。5．兼外感风寒表证者，加桂枝解表散寒——桂枝人参汤（《伤寒论》）。6．兼痰饮者，