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时间:2021-04-19
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1、新人启动的十大误区第一大误区小生意小付出只把这个生意当推销(以下5点)没有投资心态,不准备工具,缺少做老板的心态;不设定目标,(成功等于目标,成功的定义就是目标)不做计划(详细的计划比目标更重要),不投入时间和精力,不匀速发展,做不到始终如一;会场上心动,坐在回家的车上晃动,到家之后不动。学好了再干,不用心,只学习不行动;有人参加了我再加入;第五大误区:怀疑恐惧看伤口1、这个生意到底行不行?三种人的想法:试试、尽力而为、全力以赴2、别人能行,我到底行不行?3、一开始就算成功率,量永远比质重要;4、怕困
2、难。总认为自己碰到的困难是最大的,总认为我这个困难真的没办法克服.5.三种人的眼光决定不同的人生你的恐惧来自于你的怀疑,怀疑可使你的事业之舟沉没相信是神奇的力量,信念是相信中的核心.相信:相信就是你看到的事物;信念:就是相信你还没有看到甚至没有人看到的事物.第六大误区:惧怕行动1、问题多、疑惑多、研究型。2、没开始,就自己吓自己3、做做停停,时断时续,做不到始终如一。4、假积极光说不练,急于全职第七大误区不归零没有归零的心态盲目自大1、进门就改懒人计划。2、不相信咨询线。3、ABC工作时,乱插嘴。4、
3、自己不会做,做不好,还不让咨询线插手.第八大误区:脱离环境远离系统1、开会不到场,绝对没有好下场,永远是个人给会议让路,小会给大会让路。2、总是愿意按自己的方法做,总认为自己是对的。3、不推崇,不配合,不带动。4、自创风格,闭门造车.第九大误区:心太急1、在销售与推荐过程中,满眼发绿光跟狼似的。2、没有被正确启动就给团队做咨询。3、自己还没能力,就过早开发外地市场——跑穷、穷跑.4.怕新人谈不好,大包大揽,不让新人插手,心急.第十大误区1.不懂得在这个生意中都有个成长的过程,总想着一夜暴富。2.多鼓励
4、,多表扬,多赞美,半年之内不批评,交心后才能批评。3.什么课程都想让新人听,恨不得一夜学会.相信系统推崇系统融入系统休克的诊断与治疗温州医学院附一院急诊科休克的定义:是由一种或多种原因诱发的组织灌注不足所导致的临床综合征。休克根据病因可分:低血容量性:大量、快速失血(外伤、消化道大出血、妇产科大出血等);烧伤、脱水等。创伤性:严重创伤,可伴一定量出血感染性:严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染。内毒素性休克(endotoxinshock)或中毒性休克。感染性休克常伴有败血症,故又称败血症性休克(septi
5、cshock)。过敏性:过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂(如破伤风抗毒素)或疫苗心源性:大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、急性心包填塞、肺动脉栓塞、严重心律失常以及各种严重心脏病晚期。其中主要的是心肌梗塞。神经源性:此类休克常发生于深度麻醉或强烈疼痛剌激后(由于血管运动中枢被抑制)或在脊髓高位麻醉或损伤时(因为交感神经传出径路被阻断)。休克按血流动力学变化分类:低血容量性:失血、烧伤、脱水等心源性:心肌梗死、心力衰竭、心律失常分布性:感染性休克、过敏性休克、神经节阻断和脊髓休克梗阻性:肺动脉
6、栓塞、心包、心瓣膜疾病病理生理:主要有三方面,互相联系微循环的变化体液代谢的变化内脏器官的损害(一)微循环的变化:代偿期:微循环缺血缺氧期机体产生代偿性反应交感-肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺释放肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强神经垂体加压素分泌释放增加血小板产生的血栓素A生成增多引起血管收缩微动脉及毛细血管前括约肌强烈收缩,毛细血管前的阻力增加;动-静脉短路开放,组织缺氧更明显;内脏、皮肤血管收缩,维持重要器官的组织灌注休克期:微循环淤血缺氧期组织缺氧产生的酸性代谢产物使微血管和毛细血管前括约肌张
7、力下降,而微静脉和小静脉仍保持收缩状态,毛细血管网出现入多出少,大量的血液淤积,导致循环容量进一步下降。休克晚期:微循环衰竭期淤滞在微循环中的血液浓缩,血液流动缓慢,血小板、红细胞聚集,出现弥散性血管内凝血(DIC),产生大量的细胞因子,细胞变性坏死,产生MODS,使休克不可逆。(二)体液代谢变化:血管活性物质增加,肾上腺分泌醛固酮增加,垂体后叶分泌抗利尿激素,血容量增加,血糖增高,肝灌流不足,乳酸代谢不全,发生乳酸堆积。(三)内脏器官的继发损害:细胞变性、坏死和出血而引起功能衰竭,为MODS,受累器
8、官多为肾、肝、肺、脑、心等。休克介导因子细胞因子:具有免疫调节及其他病理生理活性的多肽,缺氧等情况下,以单核细胞、巨噬细胞为主的炎性细胞产生细胞因子,产生炎性应激反应,进行性发展,形成一个呈失控状态并逐渐放大的连锁反应过程,直接损伤细胞膜,影响细胞代谢和使器官缺血等—全身炎性反应综合征。主要有肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素(IL)。心肌抑制因子(MDS):1966年在失血性休克的动物模型的血浆中发现;后在动物和临床研究中发现,失血性、感染性、心源性休
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