最新斜弱视与儿童眼保健教学讲义ppt.ppt

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1、斜弱视与儿童眼保健儿童视力的重要性儿童是国家最重要的自然资源，人类90%的信息是通过视觉获得的。儿童视力不佳是重要的问题，因为儿童的寿命要比老年人长得多，儿童视力不佳及盲目将会给家庭和社会造成巨大的负担。早期发现，早期干预将会治愈或者有一个好的治疗效果。流行病学研究表明新生儿和幼儿的眼球结构异常中造成视力损伤最严重的因素有1.先天性白内障2.RB（视网膜母细胞瘤）斜视治疗：1.非手术治疗完全调节性内斜视：不需手术。部分调节性内斜，戴镜3~6个月后考虑手术。斜视治疗：2.手术治疗斜视手术时机1839年首次斜视手术成功Dieffenbach斜视手术的先驱先天性内斜1岁~2岁手术外斜2~4

2、岁手术斜视治疗：2.手术治疗手术目的：恢复眼球运动和知觉方面改善患者外观和心理状态最终目的恢复双眼视觉手术治疗术前术后手术治疗术前术后手术治疗术前术后斜视治疗：2.手术治疗适应症：1.水平斜视：斜视角大于15个棱镜度2.垂直斜视：斜视角大于10个棱镜度3.有代偿头位：例如歪头视物、面向左右转等斜视：间歇性外斜视外斜视经常表现为间歇性的外斜视3岁左右发病，家里不易发现在外面或发烧时易出现，阳光下喜闭一眼、弱视很少发生。一般两眼视力均等。有一个自然的病程。无药物治疗方法。弱视定义（2011年6月11日第十四届全国斜视与小儿眼科学术会议最新定义）：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差的

3、高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力或双眼视力相差2行及以上，视力较低，既为弱视。弱视不同年龄组儿童视力参考值下限：3~5岁为0.56岁及以上为0.7弱视弱视的发病率为2-4%我国为2.8%。2005年，国家计生委统计15岁以下儿童2.8亿，估计弱视儿童780万（2.8亿×2.8%）。弱视筛查年龄建议筛查开始年龄1岁。1~3岁儿童采用眼底瞳孔照相异常视力转诊标准=弱视诊断标准。弱视分类斜视性弱视屈光参差性弱视屈光不正性弱视形觉剥夺性弱视弱视的危险因素一眼上睑下垂高度远视高度近视>-10D单眼斜视屈光参差斜视性弱视出现后双眼视轴不平衡，双眼黄斑接受两个

4、完全不同的清晰物像，大脑视中枢不能将两眼物像融合为单一物像，这样大脑皮层就将斜视眼输入的的视觉冲动抑制，长期抑制即形成弱视。单眼斜视是导致弱视发生的主要因素，年龄大于5岁斜视儿童一般不形成弱视。屈光参差性弱视两眼远视球镜相差1.5DS，柱镜相差1.0DC，易形成弱视屈光不正性弱视一般认为远视≥5.00DS，散光≥2.0DC易形成弱视形觉剥夺性弱视由于进入眼内的光线不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会。包括屈光间质混浊如角膜白斑、上睑下垂遮挡瞳孔、不适当遮盖等引起的视功能障碍。在视觉发育的关键期最易发生，尤其3岁以内。弱视的筛查方法视力：检查单眼视力会低估弱视的发生率眼位：检查有无斜视立

5、体视：验光：检查屈光不正弱视的诊断屈光检查：散瞳验光眼前节、后节检查以排除眼部疾病。一旦诊断应根据病因给予相应的治疗。眼科医生干预治疗。儿童保健医生完成任务。同时需要验光师配合、验光，加工师准确制镜弱视训练室人类视力的发育一、怀孕期：母亲怀孕第4周，胎儿的视觉形成，此时胎儿眼睛比针头还小以后4、5个月，眼血管、神经、晶体、视网膜开始发育到第6个月末胎儿眼睛有很大的发展人类视力的发育二、新生儿正常新生儿两个眼球虽然成形,其视力并未完全发育。一般共识是，出生到一星期左右的婴儿视力只有0.01至0.02，只能看到眼前的物体移动。一个月大的婴儿视力为0.05至0.1。出生到三个月之间，因为看

6、不清，眼球并不会固视一个目标，而会被移动的脸孔、鲜艳的颜色、明亮或有响声的物体所吸引。甚至有时候会表现出“斜视”的外观，都是正常的情况。人类视力的发育三、出生3个月这个时候，视力还在0.1左右。大多数幼儿的视觉可以很平稳地“跟随”运动的物体，也能将视线固定在某一个物体上。鲜艳色彩、运动的物体都能吸引幼儿的注意力，而这些都可以促进视觉的发展。四个月时，眼睛开始建立立体视觉。人类视力的发育四、出生3个月至半岁在这个时期，视网膜己有很好的发育，但是视力仍“较差”。幼儿能由近看远、再由远看近，近处物体的细微部位也能看清楚，对于距离远近的判断也开始发展。五个月时，开始建立双眼的融合能力。人类视

7、力的发育五、6个月此时，眼睛约有成年人三分之二的大小。看物体是双眼同时看，从而获得正常的“两眼视觉”。而视物时，距离及深度的判断力也在继续发展。人类视力的发育六、一岁一岁左右，幼儿的视力进一步全面发展。眼、耳、手、身体的协调更自然。此时视力约为0.2至0.3。一岁之前的视力为进展迅速的“可塑期”，若视线被遮住，比如先天性白内障、上眼睑下垂等，不及时治疗，则视力将无法继续发育，甚至退化，导致不可逆的弱视。人类视力的发育七、2至5岁此时的儿童喜欢看图片、画画、