管腔器械清洗中相关问题解析

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1、管腔器械清洗中相关问题解析　　【摘要】大部分的管腔类器械管腔较长，管径细小，清洗时难度较大，而管腔内残留的细菌等成为交叉传播疾病的潜在危险，影响医疗质量和患者的医疗安全。为提高管腔类器械清洗的质量，笔者对目前我院管腔类器械的清洗消毒中存在的问题进行分析，并提出了相应的管理措施。【关键词】管腔类器械；清洗；问题；对策器械清洗是器械处理的第一步，也是其中最基本、最重要的环节，彻底的清洗是合格灭菌的前提，尤其是我国乙型肝炎、艾滋病等发病率逐年上升，各种经血液传播疾病的预防形势严峻，加强重复使用管腔器械的清洗至关重要。清洗不彻底的管腔器械

2、会使细菌在器械内腔形成一层生物膜，而生物膜是造成管腔类有关感染的重要因素，是影响消毒剂穿透，造成消毒失败的重要原因。6管腔器械约占手术器械的2%【1】，比较常见的如宫腔吸引管、侧孔吸引器头、脑压计、穿刺针等，由于管腔器械管状的特殊性，加上其往往较长，管腔狭窄，清洗难度大，一旦清洗不彻底，器械上的细菌很容易再感染给其他患者，特别是那些免疫功能低下的患者，甚至可能危及患者生命【2】。为了保证管腔器械清洗达到规定质量标准，减少护士非护理性工作强度，本文将对有关管腔类器械手工清洗中的相关问题及对策分析如下。1、管腔器械清洗存在的问题1.1

3、工作人员消毒灭菌意识缺乏，对管腔器械清洗认识不足清洗操作人员对管腔器械消毒灭菌的认识和清洁工作的态度将直接影响其清洁度【3】，常常有工作人员对清洗重要性和规范性认识不强而造成器械清洗不彻底的情况发生，比如夜间手术后的管腔器械需要对其进行初步处理或保湿，然后再由CSSD回收清洗，但使用科室工作人员对器械预处理的重要性认识不足，污染的器械长时间放置，将导致粘附在器械上的污染物干结不易清洗彻底而残留；有的管腔比较长，黏附在管腔内壁的血液污物难以清除干净；有些清洗人员就没有积极采取有效措施处理，导致清洁不彻底。1.2器械清洗不规范采用合适

4、的清洗剂种类和规范的清洗方法来清洗管腔器械是直接影响清洗效果和器械性能使用寿命的关键【4】。但由于管腔器械的特殊形状，污物容易黏附在细小关节处，清洗本身已存在较大困难，而有些内镜手术时间长，血痂凝固在器械上则更难清洗。目前很多清洗人员都很难完全按照规范进行清洗操作，尤其是进行手工清洗时，因此不同的人员清洗过程不同，导致清洗质量难以保证。2、管理对策62.1落实规章制度，加强人员培训制定和完善CSSD的管理制度，制定不同器械清洗标准流程，并有效落实，我院管腔器械采用手工清洗和机洗，成立科室质量管理小组，定期的对器械清洗进行质量监督检

5、查，责任落实到每一个人。开展科室的业务学习，对有关医院感染知识、管腔器械清洗规章制度、操作规程、质量标准等进行培训，全科人员加强知识更新，进一步明确消毒供应室工作的重要性。定期选送CSSD的护士去相关科室参观学习，掌握其业务流程、工作过程，以补充自己的知识面。护理人员具有良好的职业素质也非常重要，因为清洗操作过程相对独立，工作人员必须要有责任心和良好的自我约束能力，因此科室也要开展职业道德培训，使每一位医务人员都能自觉遵守规范的操作制度，按照标准，保证质量。2.2器械规范化洗涤（1）分类拆卸：可根据器械的材质将管腔类器械分为金属管

6、、塑料管、橡胶管、玻璃管等，也可以根据结构特点进行分类。分完类后按要求将其拆卸至最小部件，并用特制仪器盒装好，通过分类拆卸可达到更好的进行清洗的目的。（2）冲洗：用自来水冲洗管腔的外壁，将肉眼可见的污物洗去，然后用高压水枪反复冲洗管腔器械的内壁，同时使用尺寸、长度配套的通条对管道内壁进行刷洗，刷洗时要求刷子伸出管腔另一端，并洗净刷子上的污染物后再回抽。6（3）浸泡：洗净的器械浸泡在放入1：200酶40℃左右溶液中浸泡30min，此步骤可以将管腔内壁的残留血液、粘液等有机物分解，以使清洗更加彻底【5】。浸泡时需要测试酶的浓度，以防止

7、浓度的改变导致有机物得不到充分的分解。（4）超声：将管腔类物品放入超声清洗器中超5min，超声振动可对污染物产生冲击力，使粘附在管腔内壁的血液、粘液等松动、脱落【6】。（5）漂洗：将按照上述步骤清洗完毕的器械在流动的纯化水下，用软通条反复刷洗吸引头内腔，并用高压水枪反复冲洗管腔内、外。2.3改善流程，加强环节质量控制影响器械清洗质量的原因是多方面的，要重视器械清洗的每个步骤。消毒专业的工作人员要在实践中不断探索出更为得当的清洗方法，从而确保器械的清洗质量。为确保管腔器械的清洗质量，保证器械使用的效果，提高手术质量，科室成立质控小组

8、，加强各个清洗环节的质量管理，定期调查使用科室对供应室清洗工作满意度，定期对器械清洗质量进行抽查，定期对浸泡的器械和消毒液进行细菌学监测，以及时发现各种清洗问题。并建立标准化管理流程，根据器械的分类、术中污染的程度严格按照流程进行清洗，严格进行程序