最新数字减影脑血管造影(DSA)术的护理教学讲义ppt课件.ppt

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1、数字减影脑血管造影(DSA)术的护理内容提要1、DSA的定义2、相关解剖知识3、DSA的适应证4、DSA的禁忌症5、经股动脉插管DSA操作步骤6、造影前后的护理要点学习目标1、熟悉DSA的定义、适应证、禁忌症。2、重点掌握造影前后的护理要点DSA禁忌症1、有严重出血倾向2、对造影剂和麻醉剂过敏3、病情危重不能耐受手术4、严重心、肝、肾功能不全者，如严重心力衰竭、冠心病者。5、穿刺部位皮肤感染6、年老体弱者，严重脑动脉硬化及高血压病，且有出血可能者，应慎重考虑。DSA操作步骤经股动脉插管1、选择穿

2、刺点在耻骨联合-髂前上嵴连线的中点、腹股沟韧带下1~2cm股动脉搏动最强点进行穿刺2、消毒皮肤、利多卡因局部麻醉3、将穿刺针与皮肤成30°~45°刺入股动脉，将导丝送入血管20cm左右，撤出穿刺针，沿导丝置入导管，撤出导丝4、在电视屏幕监护下将导管送入各个头臂动脉5、进入靶动脉后注入少量造影剂确认动脉，然后造影造影前护理一、护理评估1、评估病人的文化水平、对造影检查的知晓程度2、患者的身体状况3、心理和社会支持状况二、护理诊断焦虑、恐惧：与介入治疗前面临某种具体而明确的危险而产生的一种心理体验有

3、关。三、护理措施1、心理护理2、按介入术前护理常规3、观察并记录病人的神志状况、瞳孔大小及生命体征的变化。4、保证病人有充足的睡眠1）、完善各项相关检查：肝肾功能，出、凝血时间，血小板计数；做普鲁卡因和碘过敏试验2）、皮肤准备：3）、术前4~6小时禁食、禁水，术前30min排空大小便，必要时建立静脉通道造影后护理一、护理评估1、术后的神志、瞳孔大小、生命体征及肢体活动的变化。2、穿刺部位有无渗血3、病人的感受二、护理诊断舒适度的改变与穿刺部位疼痛、体位不适有关。三、护理措施1、密切观察意识、瞳孔

4、、血压、脉搏、呼吸的变化；2、注意观察穿刺局部有无渗血、血肿；3、穿刺部位沙袋加压压迫6~8小时，24小时后方可拆除加压绷带；4、指导避免增加腹压的动作；5、指导病人穿刺侧肢体制动24小时，卧床期间协助生活护理6、指导病人多饮水，促进造影剂排泄7、饮食指导：给予高蛋白、高热量、含维生素丰富易消化的食物，养成定时排便的习惯，保持排便通畅。8、疼痛护理：局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。Thankyou第七节生物对环

5、境改造作用一、森林植被的生态效应1.涵养水源，保持水土2.调节气候，增加雨量3.防风固沙，保护农田4.保护环境，净化空气5.减低噪音，美化景观6.提供产品和燃料，增加肥源二、海洋生物的生态效应1.海洋生物是地球上最大的环境净化者陆地生物产生的各种有机物、代谢产物和环境释放物都要经江河或大气进人海洋，沉淀于近海底部和溶于水中。海洋生物则是这些物质的捕获者，使海底沉积层稳定，清除水体的富营养化，增加水体透明度。2.海洋生物给陆地生物提供了丰富的产品3.海洋生物非正常生长造成的危害由于人类活动的加快，

6、陆地资源的快速消耗，大量有机物和有毒污染物排人海洋，使近海动物减少，而浮游生物增多，或海草生长过多，造成海洋生物的发展不平衡，因此出现了大区域的赤潮、黄潮现象。三、淡水生物的生态效应淡水浮游生物包括浮游植物和浮游动物，其主要生态作用是:浮游植物能吸收水中各种矿质养分和有机物，保持水体一定的清洁度，增加水体的溶氧量，对水质理化特性的变化起主导作用，同时形成水域生态系统的初级生产力。湖泊中，水生植物常占重要地位，大量植物有机残体沉积湖底，积极参与湖盆的填平作用。据分析，云南省天然湖泊底泥中有机质含量

7、，洱海为2.69%，滇池为6.34%，草海最高可达27%，这就为湖泊的沼泽化和泥炭形成提供了丰富的物质基础。其次，水生植物具有过滤泥沙、减缓水流的作用，促使湖水透明度增大。在氧化塘中利用水生植物(如凤眼莲)处理污水，也是水生生物净化、改造水域环境的实例之一。四、草原植被的生态效应草原植被主要由各种天然杂草或人工牧草及分散生长的树木组成。牧草特别是豆科牧草能改良草原土壤。草原植被与森林植被一样，具有涵养水分，保持水土，净化、美化环境的作用，还一个重要作用是固定流沙。