最新放射治疗PPT课件1教学讲义ppt课件.ppt

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1、放射治疗PPT课件1肾癌（carcinomaofkidne）又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。病史73床  付栗  男  32岁  肾癌  因“肾癌术后反复腰痛1+年加重1月于2011 6 17入院。患者1+年前因腰痛确诊为肾癌，行手术治疗，病检示透明细胞癌，术后感肱骨疼痛，多次输注帕米磷酸二钠，长期口服多吉美，仍反复感腰痛，我院核磁共振提示：右颞骨，蝶骨，额骨骨质破坏，颈胸椎多处骨质破坏T11平面硬膜囊受压，右肱骨上段骨质破坏，右胸腔积液并胸

2、膜及肝上间隙软组织肿块。门诊以“肾癌术后反复腰痛1+年加重1月于2011 6 17收治入我科。     既往史： 既往体健，对磺胺过敏，表现为口唇肿胀。曾行阑尾切除术。预防接种史不详，无放射及化学毒物接触史。个人史：经常吸烟，每日20支，烟龄六年，术后仍吸烟，每日5支，无饮酒嗜好。已婚，爱人子女均体健。入院时体温36.5摄氏度，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压114/78mmHg,白细胞7.75x109/L，血红蛋白118g/L,血小板221x109/L白蛋白43.6g/L，球蛋白29.1g/L，PT9.6秒，因反复腰痛，予以静脉输入唑来磷酸。6月2

3、0日定位射野，行姑息性放疗，胸腔穿刺置管引流胸水，胸腔注射白介素2  250万u，地塞米松10mg，利多卡因0.2g，共4次。7月21日行替加氟0.6d1-5化疗一周期，静输鸦胆子，瑞柏，哌拉西林舒巴坦，多索，肌注白介素2，干扰素，口服吗啡，舒氟美，化痰片，全乐宁雾化吸入。8月1日查血血红蛋白91g/L,红细胞3.10x1012/L白蛋白30g/L血清前蛋白0.10g/L，尿素8.69mmol/L肌酐111.0umol/L,予以静脉输入血浆2410毫升，红细胞悬液6 u,8月12日查血：血红蛋白112g/L，血小板318x109/L，白蛋白28.9g/L，

4、CA125391.2 u/ml。8月22日右上肢行PICC穿刺术，现在静脉输入瑞柏，多索，夫西地酸，奥硝唑，康艾，口服舒氟美，化痰片。全身疼痛，肌注吗啡止痛。目前患者仍诉全身疼痛，气紧，不能平卧，全身重度水肿，双足背皮肤破损，红肿，予以利凡诺，贝复济，美宝烧伤膏交替使用5.全身表现⑴.发热：肿瘤组织内致热原。⑵.高血压：肿瘤压迫血管，肿瘤内A-V短路等⑶.血沉加快。⑷.贫血⑸.红细胞增多症⑹.精索静脉曲张肾癌的彩色血流图治疗原则肾癌的治疗主要是手术切除。放射治疗化学治疗免疫治疗等效果不理想。1、手术治疗：首选2、化学治疗，常用药有阿霉素，环磷腺苷等，7月2

5、1用替加氟化疗一周期3、放射治疗：7月20开始姑息放疗4、激素治疗5、生物免疫治疗：与手术，放化疗联用，效果更佳，8月13行白介素，干扰素治疗7月31查血，白蛋白30g/lL血红蛋白91g/L，给予多次输血治疗，目前全身重度水肿，小便少，双足背表皮破溃，主要是夫西地酸抗感染，局部使用贝复剂，烧伤膏，静脉推注利尿剂利尿治疗，输血对症治疗，多嗦茶碱平喘治疗护理问题1、有感染的危险（与皮肤破损有关）2、皮肤完整性受损（与全身重度水肿有关）3、焦虑（与家庭关系，病程长，预后差有关）4、体液过多（与小便少，低蛋白血症有关）5、疼痛（与全身多处转移有关）护理措施1、有

6、感染的危险避免到人群多的地方，减少人员探视，保持皮肤清洁，穿宽松柔软的棉质衣服，操作前后严格执行无菌原则，遵医嘱使用抗感染药物。2、皮肤完整性受损抬高双下肢，避免双下肢下垂，减少行走，皮肤破溃处给与贝复剂，烧伤膏外用，利凡诺外敷，避免水肿部位受压。3、焦虑帮助病人了解疾病的性质和知识，消除疑虑，对病人有耐心，与家属沟通，在心理上给与安慰4、体液过多给与低盐高蛋白饮食，少食多餐，遵医嘱输血，利尿治疗，加强营养支持。5、疼痛遵医嘱使用止疼药物，转移注意力，如看书，看报，听音乐，与家属交谈，尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，协助做好清洁卫生护理。健康教

7、育1、饮食指导多进食高营养，易消化的清淡饮食，如鸡蛋，牛奶，瘦肉等。忌烟 酒，一定要告诫病人吸烟对于本病的危害，还要严格限制钠盐的摄入。2 、心理指导指导家属多与病人沟通，参与疾病的护理，给病人以情感支持，满足病人的身心需要，安排好所有病人担心的事情，让病人无后顾之忧，以利于其积极配合治疗。3 、教会病人及家属通过正确测量每天的出入量、体重来评估水肿的变化，双下肢水肿的病人，抬高肢体，利于减轻水肿。4 、保持病室整洁，空气清新，定时开窗通风，还要注意个人卫生，预防感染，适量的活动可以增强机体抵抗临终关怀临终关怀（英文：hospice或palliativec

8、are）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个