最新放射性直肠炎护理及相关护理措施课件课件PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑

2、什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅放射性直肠炎护理及相关护理措施课件概述放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤男性前列腺恶性

3、肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时，中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3～15.6%。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾病。如治疗和护理及时、得当，可缩短其病程，减轻患者的痛苦和经济负担，提高其生存质量。症状一般照射总剂量在3000cGy以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000cGy时发生症状，若达7000cGy以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。并发症51234诱发结、直肠癌等胃肠道溃疡和穿孔肠狭窄和肠梗阻直肠阴道瘘直

4、肠膀胱瘘或回乙结肠瘘病因妇女宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎放射性直肠炎应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素诊断大便带脓血、粘液和脱落的坏死组织病理检查可见：细胞急速分裂，纤维组织肥大，血管、淋巴管扩张，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。有镭照射治疗史直肠镜下可见：肠壁充血、肿胀呈赤褐色，或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔，最后形成狭窄。肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定一、直肠指诊二、内窥镜检查三、X线检查检查包括粪便脂肪测定、维生

5、素B12及D—木糖吸收试验可触及溃疡、狭窄或瘘道，3%严重者直肠阴道瘘小肠吸收功能的测定：治疗原则1、药物保留灌肠。2、直肠狭窄，甚至梗阻，出血严重以及瘘管形成，均需手术治疗。凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需之外，严禁再作直肠镜检查。长期便血，出现贫血现象，根据临床症状，对症处理，抗炎止血，润肠通便等。饮食以富含营养易消化，少纤维素的食物为主。必要时卧床休息减少疲劳。3、全身治疗可参照急性放射性直肠炎的处理。治疗1.一般治疗急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可

6、采用静脉高营养疗法。2.手术治疗肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。3.中医治疗中医学认为，早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗损，胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃。药用旋覆花、代赭石降逆止呕；沙参、玉竹、芦根养阴清热；橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃。另外还可配合针刺内关、足三里等穴位。放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差。2/3轻症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差。治疗4.内科治疗（1）收敛解痉:可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂（

7、石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml，每日1次口服）。阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素的合成有关。（2）局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。（3）激素灌肠:琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急后重者有效。（4）骶前封闭疗法:0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α—糜蛋白酶2～5mg、链霉素0.5g，可使疼痛减轻。（5）止血:低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用

8、止血剂或出血点做“8”字缝合止血。但不能做烧灼止血。部位较高的出血点可用去甲肾上腺素或新福林稀释于200ml温盐水中保留灌肠，或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠，一般在1～3分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需做外科处理。（6）抗感染:有