最新放射性皮炎的防治1031课件ppt.ppt

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1、放射性皮炎的防治20151031放射性皮炎的防治Concept概论疾病特点发病机制影响因素评价与分级预防和治疗概论定义：由于放射线（主要是β、γ和X线）照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。发病率：约87%的放疗患者会出现红斑及以上的放射性皮肤反应，湿性脱皮的发生率为10%至15%。影响因素Concept内在因素：皮肤特点、照射部位、营养状况、年龄、一般情况及种族等。潮湿部位和褶皱处易出现皮肤反应；营养状态影响愈合。外在因素：射线种类、能量、剂量、分割方式，照射技术，照射体积，剂量分布，同期放化疗评价与

2、分级ConceptRTOG分级标准：0度：基本无变化I度：轻微的滤泡样红斑、暗红斑、干性脱皮、出汗减少；II度：鲜红色红斑、疼痛，斑点样湿性脱皮、中度水肿；III度：水泡、非褶皱处的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿IV度：坏死、溃疡、出血预防措施Concept放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤损伤。患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。避免日光照射，对照射野应予以遮挡。照射野皮肤可用温水和软毛巾清清沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布

3、贴于照射野治疗措施比亚芬Evoskin激素类乳膏维生素B12重组人表皮生长因子亲水凝胶其他：中药类植物提取物植物油类等比亚芬Concept作用机制：具有良好的水合作用，促进受损细胞的再生修复，升高白细胞介素I的浓度，降低白细胞介素VI的浓度，刺激成纤维细胞的增生，增加胶原的合成，因而能减轻放射性皮炎症状缺点：RTOGIII期RCT提示比亚芬可有效治疗放射性皮肤损伤，但对放射性损伤没有预防作用FisherJ,Scottc,StevensR,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys,2000,48(5):1307-1310.艾沃Evos

4、kinConcept温泉水中特殊的微量元素有助受损皮肤恢复至自然状态修护霜中含有的原始配方对皮肤干燥和手足综合征和有特效通过过敏实验，敏感性皮肤可放心使用激素类乳膏Concept作用机制：降低炎性反应，抑制多种炎性介质释放，抑制皮肤粘膜痛觉神经传导缺点：激素可使皮肤变薄，长期应用具有依赖性，且可能掩盖表面的感染维生素B12Concept作用机制：修复血管内皮细胞，减轻血管痉挛和闭塞，改善局部血流循环，促进组织修复，还可以直接作用于游离神经末梢，抑制痛感觉传入冲动的传导，因而具有止痛的作用缺点：目前尚无证据证明其对创口愈合的作用，对放射性皮炎的效果缺

5、乏临床试验重组人表皮生长因子Concept作用机制：补充内源性EGF的不足，促进新生肉芽组织的形成和伤口的再上皮化，促进上皮细胞、中心粒细胞、成纤维细胞等向创面迁移，加快愈合速度。能降低III、IV级放射性皮炎的发生，缩短III级皮炎的愈合时间亲水性凝胶Concept特点：亲水性敷料，均匀地涂抹在受损皮肤表面可形成一层透气保水的薄膜，可以让伤口处于一个湿润的环境，减少皮肤的炎性反应，保护皮肤创面其他措施Concept低能量氦氖激光：氦氖激光治疗放射性皮炎的主要机制是局部毛细血管扩张，通透性增加，促进血液循环，加快伤口成纤维细胞的增殖。毫米波：可用于

6、治疗癌痛，作用在皮肤表面是，可与生物大分子和生物膜发生谐振，是组织的微观结构重新排列，蛋白质、氨基酸、酶的活性改变，从而调节细胞的代谢与功能，促进新陈代谢和血液循环，促进组织修复。中药类、植物提取物、植物油类等谢谢!如何使用Xmind设计测试用例李璐传统编写测试用例的缺点1.编写时间成本高2.评审人难发现遗漏点3.业务逻辑不清晰，可执行性差4.需求变更难维护为什么使用思维导图把需求文档中的需求点整理到思维导图中，就不用一遍遍的去看文档，节省一些时间；思维导图更符合人的认知规律；在时间紧张时，思维导图可以替代用例，省去“写用例”的时间，将更多的时间放

7、到测试执行上；利于评审。评审思维导图整理出的测试点比评审测试用例更清晰明了。对参加评审的产品和研发人员来说，看到测试点就能了解到测试覆盖是否全面，如果有的测试点不清楚输入输出，可以标出来单独提问；整理思维导图不会花费很多时间，不会因为增加了这个环节就导致测试时间不够用。如何用Xmind编写精简的测试用例1.一看用例名，就知道步骤及预期结果的，仅写用例名这里的用例名，也就是我们的测试点、需求验证点。2.仅看用例名，不能预知操作步骤的，还须把操作步骤写出来3.仅看用例名，不能预知预期结果的，还须把预期结果写出来4.针对一些步骤比较复杂的用例，步骤和预期

8、结果都要写出来。5.预期结果、操作步骤有时候都可简写：直接以备注、说明、提醒点替代注：用例粒度可粗可细，结合时间成本考虑，