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1、推拿可能出现的异常情况及处理针灸推拿学一、推拿可能出现的异常情况及处理（一）(一)软组织损伤,包括：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节附件。皮肤损伤在推拿临床上最为常见。原因：初学推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透。粗蛮的手法，小幅度急速而不均匀地使用擦法，则易造成皮肤损伤（润滑）。同一部位，过久的手法操作。时间过长，局部皮肤及软组织的感觉相对迟钝，使痛阈提高，可导致皮肤损伤。预防及处理：要求加强手法基本功的练习，正确掌握各种手法的动作要领，提高手法的熟练程度。推拿可能出现的异常情况及处(五)脱位（环枢关节）表现原因：颈部操作时最易出现此类问题，（上段颈椎
2、有炎症或被肿瘤组织破坏后易出现）。颈部活动范围受年龄增大而缩小(骨质增生，退行性改变)。预防及处理：颈部旋转复位手法之前应常规摄片，排除颈部病变，方能进行颈部旋转手法，但一般不宜超过45度，颈部扳法不要强求扳响。二、推拿操作注意事项（一）力：根据力和压强的原理，一定的力作用于一定的部位，作用面积越大，单位面积所受压力越小。即医者施加的外力是相对恒定的，而具体操作时，既可用双手整个掌面、大小鱼际、脚、双后跟、双拇趾，也可只用单脚全脚、单脚掌、甚至单脚拇趾等部位。接触部位的面积不同，力度也就不同。通过不断变换接触面积以调节刺激量是推拿的基本功之一。通过这种变换可使
3、推拿显得更有效。（各种手法的适用部位）医者应当根据患者的体质和疾病的性质灵活运用，以确保有效和安全。注意事项（二）——体位：恰当体位——协调一致患者——舒适，肌肉放松，既能维持时间长，又有利于医生操作。医生——手法操作方便，有利于手法运用、力量发挥的操作体位。同时做到意到、身到、手到，步法随手法相应变化。注意事项（三）——施力原则：1.完整手法操作应遵循轻—重—轻原则；2.前后四分之一时间手法刺激轻一些，中间一段时间手法刺激量相对重一些；3.具体在某一部位操作时，手法需轻重交替，以及点、线、面的结合应用。不可在某一点持续运用重手法刺激。注意事项（四）——手法变
4、换与衔接一个完整的手法操作过程往往由数种手法组合而成，操作时需要经常变换手法的种类，它要求术者的步法根据手法的需要而变换，使手法变换自然、连续，而不间断，如同行云流水，一气呵成。要求术者对手法的掌握和运用十分熟练；另一方面，要充分集中注意力，做到意到手到，意先于手。注意事项（五）——手法刺激强度的把握手法压力——成正比；与作用部位的敏感性有关---经络穴位处刺激强，非经络穴位处刺激相对较弱；肌肉不发达部位刺激较强，肌肉发达部位刺激相对较弱；青壮年力量适当重，老年人适当减轻，避免损伤；软伤初期、久病手法宜轻；宿痛、劳损、初病体实，感觉迟钝、麻木者，刺激宜强。与着
5、力面积——反比与操作时间——一般而言时间短，刺激小，反之；三、推拿介质概念推拿时,为了减少对皮肤的摩擦损伤,或者为了借助某些药物的辅助作用,可在推拿部位的皮肤上涂些液体,膏剂,或洒些粉末,这种液体、膏剂、或粉末统称为推拿介质,也称推拿递质.关于膏摩膏摩不是膏药加按摩之义.将中药配方成的膏剂涂于体表的治疗部位上,然后在其处施以推拿手法的一种治疗方法.膏剂为软膏.既可以提高治疗作用,也可以增强润滑作用,临床须辨证用膏.关于膏药和药膏药膏是软膏,将药物研成细末,用饴糖,凡士林,羊脂,油脂,油腊等基质混合,煎熬后制成;或用水,蜜,酒,香油,醋等将药末调拌成糊状而成.膏
6、药是硬膏,用中医外用药中一种特有的剂型,先将药物研成细末,然后配合香油,黄丹,蜂蜡等基质熬炼而成,乘热软化时涂于布或纸上.膏药遇热则软化而具有粘性,能牢牢地粘贴在患部.推拿介质种类(一)1.滑石粉:润滑皮肤;夏季常用,适用于各种病症,临床常用介质,小儿推拿中多用.2.爽身粉:润滑皮肤,吸水作用;3.葱姜汁:多浸泡于75%的乙醇中使用,加强温热散寒作用,常用于冬春季及小儿虚寒证.4.白酒:成人推拿常用,活血祛风,通经活络作用,可以降温,多用于急性扭挫伤.5.冬青膏:由冬青油,薄荷脑,凡士林,和少许麝香配制成，具有温经声散寒和润滑作用,用于软组织损伤及小儿虚寒性腹
7、泻.6.薄荷水:取5%的薄荷脑5g,浸入75%的乙醇100ml内配制成;具有温经散寒,清凉解表,清利头目和润滑作用,用于治疗小儿虚寒性腹泻以及软组织损伤,用于擦法,按揉法可以加强透热效果.推拿介质种类(二)7.木香水:取木香少许,用开水浸泡后放凉去渣后使用,有行气,活血,止痛作用;用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等.8.凉水:清凉肌肤和退热作用,用于外感热证.9.红花油:冬青油,红花,薄荷脑配制成,消肿止痛等作用,用于急性或慢性软组织损伤.10.传导油:由玉树油,甘油,松节油,酒精,蒸馏水等量配制而成.有消肿止痛,祛风散寒作用,用于软组织慢性劳损和痹症.
8、11.麻油:加强手法透热效果,常用于刮
