最新排龈幻灯片.ppt

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1、排龈游离龈中存有少量弹性纤维组织，健康的游离龈边缘可被移动,排龈可引起水平或垂直方向的龈缘移位。方法机械机械化学手术排龈的方法选择主要集中在使用什么器械定位边缘完成线及选用哪种印模材料印模上的“飞边”垂直向—重置并完成边缘线水平向—有利于取模以及随后从口腔中取出印模的操作双线法：小号排龈线垂直排移牙龈，大号排龈线水平排移牙龈，取印模时取出大号排龈线缺：使第一排龈线压向根方，引起牙龈退缩单线法，主要是水平向排龈排龈线挫捻状编缠状编制状肾上腺素收敛剂（氯化铝，硫酸铝，硫酸亚铁）氯酸铝和聚乙烯硅橡胶相容，抑制聚合链反应，必须使用棉球清洁排龈线表面并大量喷射水雾减少或消除药剂的干扰用与排龈线

2、相匹配的器械从邻面开始轻柔地压入排龈线，用一个或两个树脂抹刀压入排龈线，压入起始的一段排龈线后沿颊侧朝起始点方向进行排龈，如果朝起始点相反方向排龈，已置入的排龈线会移动。沿颊侧排龈后，排龈线的末端应置入腭侧，那里可允许排龈线两个末端的交叠双线法移除第二排龈线的最初20S内，组织的水平排移减少35%，接下来的20S内另外的水平移位减少了将丧失建议对牙周组织宽厚型和牙周组织存在轻微炎症的患者采用双线排龈法在临床工作中，根据牙周组织的生物类型，不同的临床阶段，牙龈的健康状况选择不同类型的排龈线对于存在牙龈退缩风险的纤薄牙周组织，推荐使用未浸渗药液的致密000号排龈线或2-0丝质缝合线进行纵

3、向排龈。可采用机械或机械化学法进行水平排龈，但对于大多数病例应避免使用双线排龈连续的第二根排龈线排龈时间【概述】【概念】１．痉病：以颈项强急、口噤不开、甚至角弓反张为主症的一类疾病。２．湿病：阳气不足、感受外湿或兼风挟寒,侵犯肌表、流注关节所致的以发热、身重、骨节疼烦为主症。3.暍病:即伤暑，以发热自汗、烦渴溲赤、少气脉虚为主症，初起多见表证。每易兼挟湿形成虚实挟杂之候。暍【合篇意义】病因—感受外邪证候—初起太阳表证【原文解析】湿病一微汗法【原文】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治

4、风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。（18）【解析】[病因]风湿相搏——合邪、风湿互结于表[症状]一身尽疼痛——卫外之阳气痹阻[治法]法当汗出而解——汗法[问题]汗之病不愈者，何也？[原因]1．值天阴雨不止——久雨湿胜，湿邪不易宣泄但风气去2.汗大出者病不愈也（1）病邪性质：①风性轻扬易表散②湿性粘滞难骤除（2）汗不得法：①湿气存留②更伤其阳（大汗易伤阳）轻则伤卫阳，重则亡阳伤阴湿气在[汗法原则]若治风湿者，发其汗但微似欲汗出者，风湿俱去也微汗：阳气缓缓内蒸，营卫畅行，使滞留肌腠、关节间的风湿之邪均除。【按语】1．微汗是一切汗法的原则。2．“微汗”是指服用发汗剂后汗出程度，

5、非指药力而言。二、利小便【原文】太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。（14）【解析】太阳病湿邪在表太阳经证：发热恶寒、身疼而重脉沉而细—湿邪凝滞，阳气被阻小便不利—湿阻于内，阳气不化大便反快—脾虚湿生，湿胜则濡泄治法：但当利其小便——利小便以除湿邪关节疼痛—湿流关节，痹阻不通而烦—因疼痛而烦扰不宁湿痹之候外湿内湿1头中寒湿【原文】湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病．病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。（19）【证治】身疼发热，面黄——阳被湿郁而喘——表郁肺气失宣头痛鼻塞而烦——寒湿在上，清阳被郁脉象

6、——其脉大——大主表鉴别——自能饮食，腹中和无病——病不在中焦病机：头中寒湿——局部治法：纳药鼻中——通肺窍，除寒湿。主症【解析】【原文】湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。（20）2寒湿在表【解析】湿家——湿痹日久，脾素被湿困身烦疼－寒湿痹阻，经脉不通治法：发其汗为宜——方后注，复取微似汗方药：麻黄加术汤麻黄汤——发汗以除寒湿白术——1固表，制约麻黄汤发汗太过2健脾走表，运表里之湿【原文】病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（21）3风湿在表一身尽痛——特点：身掣痛而屈伸不利。阳被湿遏发热风为阳邪，湿

7、易化燥化热日晡所剧者——日晡为申时，为阳明之气所主故病剧（疼与热均加重）湿郁阳气[病因]（1）此病伤于汗出当风湿从外侵（2）或久伤取冷所致[病机]风湿相搏，阻遏肌表。风湿症状【解析】麻黄——解表宣阳化湿炙草——和中、倍于麻黄缓急薏苡仁——利湿清热杏仁——宣利气机治法：轻清宣化、解表除湿、缓急止痛方药：微汗麻杏苡甘汤【按语】麻杏苡甘汤证与麻黄加术汤证比较方剂证名病因病机主证治法麻杏苡甘汤风湿在表风湿郁于肌表，阻遏阳气，化燥化热倾向一身尽疼，呈游走性，屈伸不利