最新拔牙术后注意事项课件ppt.ppt

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1、拔牙术后注意事项Inserttitletexthere一摘要拔牙术后出血是一种常见的并发症。本文总结了拔牙术后发生出血的护理要点，对患者生命体征的观察以及拔牙创口的局部护理，针对不同的原因采取相应的护理措施。通过对患者心理护理及健康教育来避免和减少拔牙术后出血的发生。拔牙术后出血是齿槽外科拔牙术后常见的一种并发症，也是口腔急诊科最常见的急症之一。它常与拔牙术创处的局部组织不同程度的损伤及护理不当有着密切的关系关键词拔牙出血止血护理拔牙创的局部护理由于拔牙术后出血多为局部原因，因此首先要查明出血的来源。

2、根据出血量的多少、创伤的大小、术创处血供丰富与否和患者的凝血功能，采取相应的止血措施。2单个牙拔除的伤口可选用局部压迫止血法如患者无力咬紧纱布卷时，可用四头带将患者的下颌固定于上颌产生压力。对于牙槽窝小血管出血较多的伤口，可先将明胶海绵剪成与牙槽窝大小相仿的块状，放入拔牙创中并适当填塞，使其在术创局部形成压力，从而达到止血目的。多个相邻牙拔除后的创口用吸引器吸尽唾液，仔细检查拔牙创牙龈组织有无撕裂、粘骨膜瓣是否缝合。注意吸引时不可在拔牙创上直接吸引，以免在局部形成负压环境，而造成更多的出血。准备圆针、

3、4号缝合线，协助医生缝合创口，必要时可将明胶海绵放入拔牙创后再行缝合术。护士要密切配合医生，准确传递各类器械，缩短时间达到快速止血目的。3牙周塞治剂止血法调拌牙周塞治剂时，A剂（药物）与B剂（固化剂）的比例要掌握正确，否则塞治剂不易固化，从而延长等待时间，并造成塞治剂缺乏韧性，对局部组织失去压力而达不到止血目的。调拌好的塞治剂在半固化状态下搓捻成条状，覆盖在拔牙创表面并压紧。但必须注意不要将塞治剂压入创内的牙槽窝中，以免造成牙槽窝内异物而影响创口愈合。调拌塞治剂时为增加其韧性，可加入少量的脱脂棉纤维，

4、调拌均匀后使用。4心理护理发生拔牙术后出血时，由于大量的唾液与血液混合，患者常误以为出血过多。表现出紧张、恐惧状态。护士接诊时要主动热情，耐心解释，用真挚的语言、表情和行为向患者表达自己的关怀、重视和尽力。并鼓励安慰，使其紧张、恐惧的情绪得以缓解。对于出血较多的患者，护士要沉着冷静，在处理创口的同时，稳定患者的情绪，打消其故虑，增加患者的信心并赢得信任，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。四什么情况下不宜拔牙什么情况下不宜拔牙？有的人认为拔牙是一件小事，不会引起大问题，但实际上在某些情况下是否可拔牙，应

5、根据患者身体情况，如病情、需要、条件、牙齿本身的状况等，慎重考虑后决定。必要时，还应会同有关各科医生，商量决定。如必须拔除，还要做好周密的术前准各。有下列情况的时候则不宜拨牙。(1)心脏病：心脏病人如有下列情况，如呼吸困难，在活动后加重；心悸，活动时加剧，不能平卧；严重的头昏、眩晕:唇、舌、指甲发紫i心律不齐；心脏有明显杂音等。如果患者6个月内发生过心肌梗死，有不稳定的或最近才开始的心绞痛，末控制的心律不齐、心功能不全时，应推迟拔牙。对于有心绞痛病史的患者拔牙要慎重，必须各有急救的药物如硝酸甘油、潘生

6、丁等。如果心脏病人在无心功能不全情况下拔牙，应慎重选择麻药。如果有心电监护设备，在心电监护下拔牙就会更安全。(2)高血压：对于高血压患者，特别是己合并有脑、心、肾等器质性病变时，要避免拔牙，以免发生"高血压危象"。对二般高血压患者是否可以拔牙，应根据当时血压高低、有无自觉症状、血压是否稳定而定。如血压过高时，应先采取降压措施·待血压降下后再拔牙，拔牙前精神耍放松，避免血压再次上升。使用的麻药里，不能加入血管收缩剂。(3)血液病：大多数血液疾病患者如血友病、贫血、血小板减少性紫疲及白血病等，，都有凝血机

7、制障碍，可以造成血液凝固性降低及术后出血不止或感染，严重的甚至危及生命，故耍避免拔牙。(4)肝脏疾病：对肝炎患者，特别是乙型肝炎重症者应暂缓拔牙，肝功能有明显损害者，患者可因凝血酶原及纤维蛋白缺乏或肝不能利用维生素K合成有关凝血因子而致术后出血。肝炎病人需拔牙时，术前应做凝血酶原时间检查，异常者应于拔牙前3日开始，给予足量维生素K、C，并结合其他保肝药物，拔牙后继续给予补充。肾脏病：慢性肾炎常有面部及下肢浮肿，尿检查有蛋白质、红细胞、脓细胞或管型等，或有血压升高。在多个有慢性炎症的牙拔除后，可能引起急

8、性发作。如必须拔除，拔牙前应使用足量的抗生素，以降低暂时性菌血症的发生率。肾功能衰竭或肾病严重者，均不宜行拔牙手术，以免引起肾功能衰竭。(6)糖尿病：糖尿病患者拔牙后因伤口愈合慢，身体抵抗力降低，可引起伤口感染并扩散，病情重者应暂缓拔牙。对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升。拨牙前后都应使用抗生素以防止并发感染。(7)甲状腺功能亢进:甲亢病人可因感染、焦虑及各种手术(包括拔牙)引起病情的突然加重，即出现"