最新拉萨的天空(1)ppt课件.ppt

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1、拉萨的天空(1)拉萨的天空拉萨是有名的“日光城”。那里的天空总是那么湛蓝、透亮，好像用清水洗过的蓝宝石一样。在拉萨，人们说话的声音能碰到蓝天，伸出手来能摸到蓝天。有人说：“掬一捧蓝天可以洗脸”，这话真是太妙了。拉萨位于海拔 3700米的“世界屋脊”青藏高原之上，那里离天空就比我们这儿近，也没有很多高大的建筑阻挡，声音能很快传到天上。说话、伸手仿佛就能碰到如蓝宝石般湛蓝、透亮的天空，那天空蓝得纯净、明洁，让人有冲动，要掬一捧来洗脸。有贴着山顶的白云映衬，湛蓝的天空显得越发纯净，有拉萨河畔草地的对照，湛蓝的天空显得更加明洁。有贴着山顶的白云映衬，湛蓝的天空显得越

2、发纯净，有拉萨河畔草地的对照，湛蓝的天空显得更加明洁。有贴着山顶的白云映衬，湛蓝的天空显得越发纯净，有拉萨河畔草地的对照，湛蓝的天空显得更加明洁。拉萨的天空蓝得让人神往，它把你的视线紧紧吸引，让你久久不忍移开。一年四季中，不管是隆冬还是盛夏，布达拉宫的上空总是蓝晶晶的。有了这蓝天，依山而建的布达拉宫显得更加雄伟、壮丽。在最寒冷的冬天，布达拉宫的上空是（    ）；在最炎热的夏天，还是（    ）的。一年四季中，不管是隆冬还是盛夏，布达拉宫的上空总是蓝晶晶的。有了这蓝天，依山而建的布达拉宫显得更加雄伟、壮丽。有了这蓝天，_________显得_________

3、___。清澈的湖泊更加宁静美丽有了这蓝天，_________显得____________。雪山更加洁白透亮有了这蓝天，_________显得____________。在藏语中，拉萨是“圣地”的意思，那么，这湛蓝的天就是圣地的窗帘了。甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素ThyroidHormones甲状腺人甲状腺重20～30g是体内最大的内分泌腺。甲状腺激素包括-三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）-甲状腺素（thyroxine,四碘甲状腺原氨酸，T4）甲状腺激素的合成、储存和分泌甲状腺摄取碘↓碘的活化和酪氨酸的碘化（过氧化物酶）形成MIT、

4、DIT↓碘化酪氨酸的缩合（过氧化物酶）2DIT→T4，MIT+DIT→T3↓储存于腺泡腔中↓分泌（甲状腺球蛋白水解酶）甲状腺激素分泌的调节下丘脑腺垂体甲状腺TSH的生理作用-促进甲状腺激素的合成和分泌-促进甲状腺组织的增生肥大、血管增生甲状腺激素的药理作用维持生长发育-促进骨骼、脑的生长发育。-先天或新生儿缺乏甲状腺激素呆小病(cretinism）成人缺乏为粘液性水肿（myxedema）促进代谢-提高基础代谢率（BMR）-增加产热效应提高交感神经系统的敏感性-提高机体对儿茶酚胺的反应性-甲亢时神经过敏、急噪、震颤、心率加快等。甲状腺激素的作用机制甲状腺激素核

5、受体可启动基因转录，加速新蛋白质和酶的生成以产生效应。受体对T3的亲和力比T4大10倍，T3占与此受体结合激素的85%～90%，故此种受体又称为T3受体。甲状腺激素膜受体T4、T3亦可与膜上受体结合，被动转运入胞内，与胞浆结合蛋白(CBP)结合并与游离的T4、T3形成动态平衡。甲状腺激素线粒体受体影响能量代谢体内过程吸收：口服易吸收，吸收率T3较T4恒定。血浆蛋白结合率：高达99%以上，T3与蛋白质的亲和力低，游离量高，给药后可迅速发挥作用。代谢：主要在肝、肾线粒体内脱碘T4经5’脱碘酶脱碘生成T3,经5脱碘酶脱碘生成rT3（无活性）。排泄与葡萄糖醛酸或硫酸

6、结合经肾排泄。甲状腺激素的应用呆小病应早期确诊并终身治疗粘液性水肿-服用甲状腺片，从小剂量开始-垂体功能不足者先给糖皮质激素-粘液水肿性昏迷者静注大量T3不典型及亚临床型甲状腺功能减退单纯性甲状腺肿-与碘剂合用T3抑制试验不良反应甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不良反应，重者可腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则。老年人用药注意有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛。一旦发现这些反应必须立即停药，用β受体阻断药对抗。抗甲状腺药（antithyroiddrugs）可用于治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制症状的药物统称为抗甲状腺药。常用药物：硫

7、脲类碘及碘化物放射性碘-受体阻断药硫脲类(thioureas)硫脲类分为两类：-硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶-咪唑类：甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）化学结构甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲巯咪唑甲亢平药理作用抑制甲状腺激素的合成-抑制过氧化物酶，抑制碘化和缩合反应，-不影响储存甲状腺激素的释放，故作用出现晚丙硫氧嘧啶抑制外周组织T4转化为T3-能迅速控制血清中生物活性较高的T3水平免疫抑制作用-轻度抑制免疫球蛋白的生成，有一定的病因治疗作用。临床应用甲亢的内科治疗-适宜轻症、不宜手术或放射性碘治疗者，1～2个月控制症状，疗程1～2年。甲状腺手术前准备-为避

8、免手术并发症及述后甲状腺危象，术前服用硫脲类药物，使