最新护理安全目标与措施89797-药学医学精品资料.ppt

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1、最新护理安全目标与管理措施89797-药学医学精品资料护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。即患者在整个治疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到顶期的治疗效果，从而重建健康。从广义的角度和现代护理管理的发展来看，护理安全还应该包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高

2、患者满意度的主要指标.目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护士须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。8、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。口服药发放中常见的护理

3、安全问题：１．药物剂量有误２．漏发（多为病人不在）３．重发（多为定点药物）４．同病室的人交叉发、错发５．药品失效６．发药后未及时服用７．服药方法不正确静脉输液易出现的护理安全问题：１．液体配错２．漏输３．输液反应４．静脉炎５．液体外渗６．液体外渗引起组织坏死７．输液速度调节不当８．输（换）错液９．静脉空气栓塞１０．输液管堵塞１１．静脉选择不当用药安全应认真做到“五准确”:1、药名准确2、病人准确3、剂量准确4、途径准确5、时间准确目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱【目的】医务人

4、员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。案例1：一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要报告医生？”，那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。”那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？”“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”那实习生没敢再说什么。资深护士在临时医嘱单上写上

5、用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。【主要措施】1、医务人员间的有效沟通是作好工作的前提。护士要主动与医生进行沟通，多问、多请示。2、正确执行医嘱，不执行口头或电话通知的医嘱。3、医嘱如有明显错误及时与医生进行沟通，无误后再执行。4、在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双人核对，留下的安瓿需经两人核对后方可弃取，并督促医生补开医嘱并签名。5、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者

6、的姓名与接收电话和口头通知的时间，进行复述确认无误后方可提供医师使用，并作好记录。执行医嘱中易出现的护理安全问题：1．转抄治疗卡片错误２．执行口头医嘱３．重复执行医嘱４．未及时执行医嘱口头医嘱范围标准：1.医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理时。2．危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。护士执行口头临时医嘱时，有四点要求：一是肯定要执行二是执行前对使用药物、剂量、用法须向医生重复，执行完毕后告知医生三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、剂量和时间，抢救完成后，督促医生及时补充记录四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶

7、和空袋用后要统一集中在一起，以便抢救过后进行查对。目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度【目的】建立临床实验室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。【主要措施】1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2、对医技科室提供的“危急值”的报告，应按要求询问报告人、报告科室、报告内容、报告时间等，复述后，向医生提供并记录。3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理

8、的规定4、“危机值”报告的重点对象是急诊科、手术室、病房等的急危重症患者。目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错