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1、抗帕金森病药物课件典型临床症状静止震颤肌肉僵直运动迟缓和姿势反射受损记忆障碍和痴呆晚期全身僵硬,活动受限病因黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱而胆碱能神经功能相对占优势导致帕金森病人的肌张力增高等症状药代学口服后主要在小肠经主动转运吸收胃排空延缓和胃内酸度增加可降低其生物利用度95%被脱羧酶脱羧,并有首关消除仅1%的原形药物可到达脑内外周脱羧酶抑制药显著增加原形药物透过血脑屏障药理学作用对大多数帕金森患者疗效显著尤其是发病初期患者感觉良好淡漠和思维功能改善,关心周围环境,听觉和口语学习能力明显改进作用特点奏效慢用药2-3w后才有疗效,1-6m后获得最大疗效对轻症及年轻患者疗
2、效较好,重症及老年病人疗效较差作用机制L-多巴在脑内转变为DA补充纹状体中DA的不足解除胆碱能神经的相对亢进状态DA本身不易通过血脑屏障临床应用帕金森病广泛用于治疗各种类型的PD病人但对氯丙嗪等抗精神病药物的锥体外系症状无效用药后先改善运动障碍和肌肉强直随后改善震颤临床应用解除步态不协调、面无表情及流涎病人精神活力增加、情绪好转,对周围事务和家庭恢复乐趣长期服用可明显延长生命时间,提高生活质量肝昏迷不良反应大多由生成的DA所致胃肠道反应早期出现厌食、恶心、呕吐、随后逐渐减轻和消失偶见溃疡出血与外周脱羧酶抑制剂同服可明显减轻心血管反应体位性低血压、心率失常异常不随意运动约一半病
3、人在治疗2-4m内出现异常不随意运动面舌抽搐,怪相,摇头,双臂腿或躯干不自主出现各种各样的摇摆运动“开-关”现象病人突然多动不安,而后出现肌强直运动不能,两者交替出现,严重妨碍患者日常活动乃长期服用L-多巴产生耐受所致精神障碍幻觉妄想躁狂失眠焦虑恶梦等用药护理要点药物相互作用多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴可明显增强L-多巴的疗效,降低其不良反应维生素B6增强外周脱羧酶活性,不良反应加重MAOI苯乙肼等阻碍DA灭活,加重不良反应,引起高血压危象抗精神病药和利血平均可产生帕金森综合征,不宜合用安全性简评患者几乎终身用药急性精神病、严重神经病、心血管疾病、孕妇、内分泌疾病消化性溃疡癫痫等
4、禁用或慎用外周多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴不能透过血脑屏障辅助药,单独无效减少L-多巴的药用剂量,不良反应减轻治疗开始时使L-多巴更快达到有效浓度与L-多巴合用固定剂量为1:10中枢抗胆碱药曾是治疗帕金森病最有效药物L-多巴出现后降为次要但对精神病药所致帕金森综合征有效治疗轻症不能耐受L-多巴者L-多巴无效的者与L-多巴合用药物苯海索（安坦）现已少用苯扎托品作用类似阿托品外周副反应校轻小说阅读如何学习小说？小说阅读的考查着重围绕其体裁特点进行，具体说就是从人物以及人物的语言、表达技巧、情节、环境等方面设题考查。同时，注重考查考生对作品表现出来的价值判断和审美取向作出评价，鼓励考生
5、从不同角度和层面发掘作品的丰富意蕴，探讨作品中蕴含的民族心理和人文精神，对作品进行个性化的阅读和有创意的解读。知识链接揣摩人物形象注意环境描写把握故事情节分析写作技巧理解小说主题考查趋势、考查重点《后生可畏》1.本题考查对小说情节的概括。阅读文本，整体理解全文情节发展的脉络，是解题的必要前提。根据已有情节，找出相应的段落，从而推断出空缺处的情节内容，是解题的基本方法。（1）“被逼备考律师”前常远是干什么的？（2）选文第⑥~⑾段写了两件什么事。2.（1）题考查小说的描写手法及其作用。（2）题考查对句意和文章内容的理解。3.本题属于文意理解、信息提取题。解答时要建立在对选文深度阅
6、读的基础上，通过文中写到的有关主人公常远的一些情节故事来分析。☆4.本题考查写作手法及其作用。答题分两步:第一步，先判断这样写所运用的写作手法。第二步，分析运用这种写作手法的作用。这要从文章写作目的的达成、主题的表达、情节的需要等方面综合分析。参考答案：作者运用了间接描写（侧面描写）的手法（1分），通过“我”和老李的眼睛看常远，侧面描写了常远这个有个性、敢于担当的人物形象，真实可信；（2分）“我”和老李先前误解常远，后来敬佩他，前后的变化，使故事情节更曲折，（1分）主旨更突出，表现了要正确看待年轻人这一主题。《你不能头发蓬乱地走出我的店》3.本题考查文章段落的作用。解答本题要
7、先概括段落的内容，再看段落和文章中心的关系。参考答案：不能。第⑦段是插叙（1分），补充交代了“他”的经历，使文章内容更充实（1分），既解释了“他”无偿帮助年轻人的原因(1分），也表现出“他”是一个懂得感恩并能传递善良，向社会报恩的人（1分）。4.本题考查的是人物形象的分析。“一个理发匠的根本”即作为理发匠的职业操守和道德操守。从文中找出相关的语段，从关于理发匠的行为、语言等描写中，概括出理发匠所具备的美好品德即可。“一个理发匠的根本”在“他”身上的具体表现，从手艺和为人两方面作答即可。5.本题考查现代文
