最新抗变态反应药及合理用药教学讲义PPT课件.ppt

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1、抗变态反应药及合理用药变态反应，也称为超敏反应或过敏反应，是机体受同一抗原物质再次刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱的异常免疫反应。参与过敏介质有组胺、缓激肽、白三烯等；组胺存在于肥大细胞及嗜碱性粒细胞中，过敏反应发生时肥大细胞脱颗粒释放入血，与组胺受体结合，产生广泛的生物效应。第一节抗变态反应与组胺表6-1组胺受体分布与效应受体体内分布主要效应H1支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩皮肤血管扩张、通透性增强心房、房室结收缩增强、传导减慢H2胃壁细胞胃酸分泌增加血管扩张心室、窦房结收缩增强、心率加快H3中枢与外周神经末梢负反馈性调节

2、组胺合成与释放一、H1受体阻断药组胺为乙基伯胺，而H1受体阻断药则具有与组胺分子类似的乙基叔胺结构，这是与组胺竞争结合受体的必需结构。第一、第二、第三代H1受体阻断药的作用与应用基本相似，但第二、三代仅有抗组胺作用，而无明显的中枢抑制作用和抗胆碱作用。表6-2常用H1受体阻断药作用特点比较炎症反应：红、肿、热、痛一、H1受体阻断药【作用及应用】1．抗组胺作用能竞争性阻断H1受体，对抗组胺引起的胃肠道、支气管平滑肌兴奋、血管扩张和毛细血管通透性增加等效应。在各类变态反应中，H1受体阻断药对抗外组织胺药理作用一般比对抗内组织胺的作

3、用强，故对于各种过敏性皮肤疾患几乎都有效。一、H1受体阻断药【作用及应用】1．抗组胺作用临床主要用于治疗局部变态反应性疾病,如过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉热等，可作首选药；对昆虫咬伤所致皮肤瘙痒和水肿亦有效；对血清病、药疹和接触性皮炎也有一定疗效；一、H1受体阻断药【作用及应用】2．抑制中枢作用在治疗量时可通过血脑屏障，呈现出不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等，以苯海拉明和异丙嗪最强。临床上将异丙嗪与氯丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人工冬眠；第二代的特非那定等则中枢抑制作用较弱，基本上无困倦感。一、H1受体阻断药【作用及应

4、用】3．抗晕止吐作用与中枢抑制作用、抗胆碱作用及对前庭神经的抑制有关，可减轻前庭功能紊乱所致的眩晕、呕吐；以第一代苯海拉明、异丙嗪作用最强；临床上用于晕动病、妊娠呕吐及放射病呕吐。4.抗胆碱作用多数有一定的抗胆碱作用，产生阿托品样作用，表现为恶心、呕吐等。【不良反应与注意事项】1.第一代有明显的中枢抑制不良反应，最常见的表现是嗜睡和乏力，故从事开车、操作精密仪器等工作期间应禁用，可选用第二代药物。另外，抗胆碱作用，可引起口干、眼干、视物模糊、便秘、尿潴留等症状，可能诱发青光眼。前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应慎用

5、。一、H1受体阻断药【不良反应与注意事项】2.第二代抗组胺药，副作用少，几乎无明显的中枢抑制和抗胆碱作用。但特非那定可能导致少见的、严重的心脏毒性，会引起致死性心律失常。3.第三代抗组胺药，副作用轻，与红霉素、酮康唑等合用不会产生心脏毒性。4.妊娠和哺乳期妇女慎用。一、H1受体阻断药【不良反应与注意事项】5.大部分感冒药中含有此类药物，避免重复用药。不宜合用其他中枢抑制药，以免增强中枢抑制。6.抗过敏药物引起的过敏反应与非抗过敏药物及其他原因引起的过敏反应相鉴别。一、H1受体阻断药常用H1受体阻断药目前主要有4种H2受体阻断药

6、应用于临床：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。近年新的H2受体阻断药罗沙替丁、乙溴替丁，其中罗沙替丁为长效，具有强大而持久的抗胃酸分泌作用。一、H2受体阻断药临床常用的钙剂主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、氯化钙等。第三节钙剂【作用与应用】1.抗过敏钙剂能降低毛细血管的通透性，减少渗出，具有消炎、消肿、抗过敏等作用。临床上用于荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血管性水肿、紫癜等。2.促进骨骼、牙齿的发育骨骼和牙组织的主要成分是钙，体内缺钙易导致佝偻病、骨质疏松以及牙齿钙化不良。第三节钙剂钙是构成我们身体钢骨结构的必须原料，是我们的生命之

7、本，钙也叫骨骼矿物质钙对我们人体的作用难道仅仅是送我们“好骨和好牙”吗？第三节钙剂【作用与应用】3.维持神经肌肉的正常兴奋性当血钙含量降低时可引起神经肌肉的兴奋性升高，出现手足搐搦症，幼儿出现痉挛或惊厥。静脉注射钙剂可迅速缓解症状。4.拮抗镁离子钙与镁有竞争性拮抗作用，临床上镁盐过量引起的急性中毒可静脉注射钙剂解救。第三节钙剂钙对传递神经冲动起到了关键的作用，严重缺钙神经会变得紧张、会使人烦躁不安、易怒、脾气大、爱哭闹。看脾气就知你是否缺钙我不明白为什么更年期妇女脾气大？补钙防止经前综合症更年期综合症少年早补钙老来更健康钙的食

8、补奶和奶制品，牛奶104mg/100g小虾皮、海带、田螺，虾皮991mg/100g豆类、黑芝麻、坚果，黑芝麻780mg/100g哪些食物含钙丰富呢？【不良反应】口服有胃肠道刺激性；注射过快可引起全身发热、血压下降、心律失常，甚至心跳骤停。第三节钙剂【注意事项】1.口服钙剂有刺