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1、扩张型心肌病护理查房_免费下载内容介绍心肌病概述病史简介护理问题健康教育扩张型心肌病（充血性心肌病）——概述心室扩大泵血功能障碍充血性心力衰竭正常扩张型心肌病心室扩大内容介绍心肌病概述病史简介护理问题健康教育护理问题入院时：P1：活动无耐力：与心排血量减少有关P2:气体交换受损：与心功能不全导致肺淤血有关P3：潜在并发症：心律失常、猝死现存的：P4：营养失调：低于机体需要量，与长期食欲下降有关P5：恐惧：与病程长、反复发作、心慌气急加重、治疗效果不佳有关P6：知识缺乏：与患者文化程度有关P7:潜在并发症：洋地黄中毒护理问题※P1：活动无
2、耐力：与心排血量减少有关※I1：1）评估活动耐力：了解病人过去和现在活动形态，确定既往活动的类型、强度、持续时间、耐受力。2）制定活动目标和计划：确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量，根据心功能分级决定活动量，当病人活动耐受力有所增加时应给以鼓励，增强病人信心。3）监测活动中反应：若活动种出现明显呼吸困难，面色苍白，极度疲乏时，应停止活动，就地休息，若休息症状仍不缓解，应报告医生协助处理。4）协助和指导病人生活自理：病人卧床卧休期间加强生活护理进行床上主动被动肢体活动※O1：患者生活基本自理，室内活动后无胸闷气喘呼吸困难。※P2：气
3、体交换受损：与心功能不全导致肺淤血有关※I2：1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复，保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。2）体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。3）氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害有重要意义。鼻导管2-4升/分钟吸入。4）病情监测：观察呼吸困难有无改善，听诊肺部啰音有无减少等。※O2：病人呼吸频率、节律、深度正常，口唇发绀减轻。※P3：潜在并发症：心
4、律失常、猝死※I3：1）评估危险因素：评估引起心律失常的原因。2）心电监护：持续心电监护、心律、心率、心电图、血氧饱和度，发现频发、多源性的成对的室早立即报告医生。※O3：患者无室颤发作。※P4：营养失调：低于机体需要量，与长期食欲下降有关※I4：1）低盐饮食,每日摄盐2～3g,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入,总热量控制在6.3×106J左右,以降低新陈代谢,减轻心脏负担。2）病人应少量多餐,选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免诱发心律失常。3）应鼓励患者多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等,
5、避免出现低血钾诱发心律失常。因心功能不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振。4）可适当使用无盐酱油、食盐代用品、醋、胡椒、葱、姜、咖喱等调味品以改善食欲,同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性,以取得病人的配合。※O4：患者食欲逐渐增加。※P5：恐惧：与病程长、反复发作、心慌气急加重、治疗效果不佳有关※I5：1)心理指导给予病人高度的同情，关心体贴病人，当病人病情加重时尽量陪伴在病人身旁，多予安慰。2）消除诱因嘱病人保持稳定的情绪，防止过度劳累等。※O5:病人情绪稳定，能正确对待疾病。※P6：知识缺乏：与患者文化程度有关※I6：向患者及其家
6、属提供心肌病及其处理的知识，鼓励其家人学习观察病情变化的方法，学习心肺复苏术。※O6：患者及家人能够了解心肌病的基本知识。※P7：潜在并发症：洋地黄中毒。※I7：1）预防洋地黄中毒：严格按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏小于60次/分时，或节律不规则时，应暂停药并告诉医师，与胺碘酮合用时可增加中毒机会，严观用药后的反应，同时监测心律、心率及心电图的变化。2）观察洋地黄中毒表现，最重要的反应是各类心律失常，最常见的是为室性多呈二联律或三联律，胃肠道反应，如食欲下降、恶心呕吐、神经系统症状时，如头疼、乏力、视力模糊、黄绿视等，应及时处理。3）
7、洋地黄的处理：立即停用洋地黄；低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常；快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠。※O7：患者未发生洋地黄中毒。健康教育健康教育1．饮食指导：给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力，避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负担。心功能不全病人应低盐饮食,严格限制钠盐摄入，低盐饮食的标准是控制每天的食盐量在5克以下，病情严重者控制在每天1克以下。因心功能不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振,可适当使用无盐酱油、醋、葱、姜等调味品以改善食欲。心律失常病人应少量多餐,
8、选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。应避免饱餐及吸烟,不要饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料,以免诱发心律失常。对服用利尿剂者应鼓励多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等,避免出现低血钾诱发心律失常。2．休息与活动
