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时间:2021-04-18
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1、手绘脸谱京剧作为中国传统文化的精粹,为弘扬国粹艺术,提高学生动手动脑能力,我校开展了“手绘京剧脸谱,弘扬国粹经典”活动。让学生近距离体验“非遗”文化魅力,深切感受中华传统文化的博大精深。癫病8/13/2021中医内科学【学习目标】1、掌握癫病的证候特征、诊断与辨证论治方法。2、掌握癫病与痫病、郁病、痴呆的鉴别方法。3、了解癫的历史沿革、病因病机与调摄方法。8/13/2021中医内科学概念癫病属于神志失常的疾病,因痰迷心窍,神机逆乱而致。以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为特征;8/13/2021中医内科学《灵枢·癫狂篇》曰:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤,甚作极,已而烦
2、心。”各家学说:8/13/2021中医内科学范围西医学中精神分裂症、抑郁症、及其他各类精神病,当有精神失常症状者,均可参照本篇进行辨证论治。8/13/2021中医内科学病因病机发病原因:以七情所伤为主,或因思虑不遂,或因悲喜交加,或因恼怒惊恐;痰气郁结先天遗传8/13/2021中医内科学《灵枢·癫狂》曰:癫狂“得之忧饥”、“得之大怒”、“得之有所大喜”。《丹溪心法·癫狂》曰:“五志之火,因七情而起,郁而成痰,故为癫痫狂妄之症,宜人事治之,非药后可能疗也,须诊察其由以平之,怒伤于肝者为狂为痫,以忧胜之,以恐解之。”各家学说:8/13/2021中医内科学《素问·宣明五气篇》曰:“邪入于阳则狂,邪入
3、于阴则癫,搏阳则为巅疾。”《素问·脉解》说:“阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂颠疾也”。《难经·二十难》:“重阴者癫”、各家学说:8/13/2021中医内科学各家学说:《丹溪心法·癫狂》曰:“癫属阴,狂属阳……大率多因痰结于心胸间。”《证治要诀·癫狂》曰:“癫狂由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心窍。”《医林改错·癫狂梦醒汤》曰:“癫狂一症,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同做梦一样。”8/13/2021中医内科学《素问玄机原病式》:“肾水主志而水火相反,故心火旺则肾水衰,乃失志而狂越。”《医学正传》:“癫为心血不足,多为求望高远不得志者有之。”各家学说:8/13/2021中医内科学诊断一、证候特
4、征:精神抑郁,表情淡漠(对任何事都显得无所谓),沉默痴呆(思维贫乏,无内容要表达),语无伦次(逻辑障碍),静而少动,喃喃自喜(无故痴笑)为主。本病病人性格多内向、孤僻、多愁善感。8/13/2021中医内科学诊断二、发病特点本病多有七情内伤和家族史,或患郁病、失眠之疾而突发本病。本病有复发倾向。三、好发人群不同年龄、不同性别均可发病,但青壮年女性多见。8/13/2021中医内科学鉴别诊断1.郁病2.痴呆3.其他器质性疾病或者药物影响;8/13/2021中医内科学辨证要点辨新久虚实辨病性8/13/2021中医内科学2.辨癫病应注重抑郁、呆滞症状的轻重:初发--常见喜怒无常,喃喃自语,语无伦次,舌苔
5、白腻,此为痰结不深,证情尚轻。病久--则见呆若木鸡,目瞪如愚,灵机混乱,舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深,病情转重。正虚--正气日耗,气血两虚,而症见神思恍惚,思维贫乏,意志减退者,脉由弦滑变为滑缓,终至沉细无力,则病深难复。8/13/2021中医内科学治疗原则:理气解郁,畅达气机;移情易性等心理精神治疗具有防病治病的双层意义;8/13/2021中医内科学《景岳全书》:治癫“当察痰查气,因其甚而先之。”《医学正传》:“癫为心血不足,”“宜乎安神养血,兼降痰火。”各家学说:8/13/2021中医内科学分证论治肝郁气滞主症:精神抑郁,善怒易哭。兼次症:心烦不寐;或多疑虑,时太息,胸胁涨痛。舌象:舌苔白
6、,脉象:弦眩治法:疏肝解郁,行气导滞方药:柴胡疏肝散8/13/2021中医内科学癫病痰气郁结主症:精神抑郁,表情淡漠,沉默呆滞。兼次症:心烦不寐;或多疑虑,喃喃自语,语无伦次;或生活懒散,不思饮食,大便溏软。舌象:舌苔白腻,或黄腻,或浊腻。脉象:弦滑,或滑数,或濡滑。治法:疏肝解郁,化痰醒神。方药:顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲等。方中半夏、陈皮、胆星、茯苓利气化痰;香附、木香、菖蒲等解郁开窍。8/13/2021中医内科学气阴两虚主症:久治不愈,神志恍惚,兼次症:多言善惊,心烦易怒;舌象:舌红少苔脉象:细细数治法:益气养阴方药:四君子汤合大补阴丸8/13/2021中医内科学心脾两虚主症:神思恍惚
7、,魂梦颠倒,善悲欲哭。兼次症:面色苍白,心悸易惊,肢体困乏,饮食量少。舌象:舌质淡,舌体胖大有齿痕,苔薄白。脉象:细弱无力。治法:益气健脾,养血安神。方药:养心汤加减。8/13/2021中医内科学转归预后1癫病痰气郁久化热,则可转化为狂病;2癫狂病治疗得法及时,可获痊愈。3若延误治疗,迁延日久,或多次复发,则病情往往加重,虚实夹杂,预后不良。8/13/2021中医内科学预防及护理措施1.注意精神调
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