最新手术室标本的剖析ppt课件.ppt

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1、手术室标本的管理剖析（一）定义（二）分类（三）流程（一）定义凡在手术室内实施实施取下的组织、器官或与患者疾病有关的分泌物、异物等均视为手术标本。手术标本保存、登记、送检流程3、有2个及以上的标本，应分开装好，并写明标本的名称等。手术结束洗手护士将标本交给巡回护士，让病员家属过目并签名，手术医生根据患者信息逐项填写病检单内容，并在单子的左上角贴上检查条形码。4、标本完全浸入10%的甲醛溶液内固定，放入标本存放柜内并在标本送检本上做好登记。在标本袋上填写患者的姓名、住院号、科室、床号、标本名称时，应与病理申请单上填写的内容一致

2、。5、每日8:30和14:30有手术室护士将标本登记本、病理检查申请单及标本袋上标签逐一核对无误后签字确认，由帮班护士将标本送检验科。冰冻标本6、凡送检冰冻病理标本，巡回护士立即将标本放入袋内，贴上标签，注明科室、姓名、住院号、标本名称、采取部位，填写标本登记本，交于台下医生负责送检。冰冻标本（注：快速冰冻标本不得浸泡，立即干燥送检，凡需送冰冻检查，临床医师应在手术前通知检验科）冰冻标本一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告，如遇特殊情况赢及时通知手术室。防止标本遗失手术台上下来的所有组织都必须询问医生是否要送检，不要

3、自作主张。防止标本遗失尤其要注意一些小的组织和冲洗液。防止标本风干和腐败切下的手术标本必须及时完全浸入10%甲醛溶液内固定，固定液不少于标本的5—10倍。你核对了吗？交接、核对、流程三方核对：手术医生，手术护士，送检医生或护士。四方签名：手术护士，病人或家属，送检医生或护士，检验科人员。小结手术标本对并人的疾病治疗及病情雨后有重大意义，要求护理人员应严格把关，发现问题及时处理，加强责任心，有效的保证了手术标本的安全。谢谢3.3自由基聚合反应机理3.3.1自由基的产生及其活性◆弱共价键的均裂，如后面将要讲述的引发剂BPO和A

4、IBN的受热分解等或者简写为：(C6H5COO)2→C6H5COO+C6H5+CO2↑1.自由基的产生方式◆存在单电子转移的氧化还原反应如：Fe2++H2O2==Fe3++OH-+OH.◆紫外光照或高能辐照等物理手段氧化还原反应中，当还原剂少于氧化剂物质的量时，反应无法进行彻底。还原剂提供的电子不能全部满足氧化剂分子的需求，部分氧化剂分解的残基仍处于缺电子状态，这就是氧化还原反应中的所谓“单电子转移”。2.自由基的活性高活性自由基：H.>.CH3>.C6H5>RC.H2>R2C.H>R3C.中活性自由基：R.CHCOR>R

5、.CHCN>R.CHCOOR>低活性自由基：CH2=CHC.H2>C6H5C.H2>(C6H5)2C.H>(C6H5)3C.高活性自由基产生困难，低活性自由基实际上扮演阻聚剂角色。可见中等活性自由基是引发单体进行聚合最常见的自由基。3.3.2自由基聚合的基元反应◆链引发反应——慢◆链增长反应——快◆链终止反应——特别快◆链转移反应——向引发剂、单体、溶剂和答分子等4种R.+CH2=CHX→RCH2-C.HX（单体自由基的生成）1.链引发反应包括引发剂分解和单体自由基生成两步I(initiator)→2R.（引发剂分解生成初

6、级自由基）2.链增长反应RCH2-C.HX+nCH2=CHX→…→R[CH2-CHX]n-CH2-C.HX单体自由基与单体连续加成生成长链自由基的过程链增长反应是活化能较低的放热反应，反应速率较快。双基偶合终止：聚苯乙烯属此类终止3.链终止反应双基歧化终止，PMMA即属于此类表3-3聚合温度与链终止反应类型单体聚合温度℃偶合终止%歧化终止%苯乙烯0~601000对氯苯乙烯60~801000对甲氧基苯乙烯60808153194702560403215606885丙烯腈60928甲基丙烯酸甲酯4.链转移终止反应存在自由基向单体

7、、引发剂、溶剂和大分子转移4种方式◆向单体转移：使聚合度降低，聚合速率不变，如氯乙烯◆向引发剂转移：使聚合度和引发效率降低，聚合速率不变◆向溶剂转移使聚合度降低，聚合速率可能降低甚至停止◆向大分子转移使聚合物产生支化和交联，分散度大大增加