最新手术卧位-仰卧位教学讲义PPT课件.ppt

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1、手术卧位-仰卧位手术体位手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。1、体位固定要牢固舒适2、保持呼吸道通畅3、铺单要平整、干燥、柔软4、大血管、神经无挤压5、上臂外展不超过90度，下肢约束带勿过紧6、四肢勿过分牵引7、病人体表勿接触金属8、充分显露术野便于医生操作一、体

2、位摆放的原则仰卧位：仰卧位是最常见的手术体位，包括水平仰卧位垂头仰卧位斜仰卧位侧头仰卧位上肢外展仰卧位1、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。方法及步骤：①患者仰卧于手术床上;②双上肢自然放于身体两侧，中单固定肘关节部位；③双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤④约束带轻轻固定膝部。双手至搁手板上，外展小于90°，避免损伤臂丛神经。注意错误注意2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补，全麻扁桃体摘除，气管异物，食管异物等手术。方法及步骤：①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部200，

3、头后仰；②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；③头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；④放置器械升降托盘（代替头架）。其余同“水平仰卧位”。3、斜仰卧位（45°）适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。方法及步骤：①手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露；②患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）;③健侧置一长沙袋，中单固定，防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”

4、。4、侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。方法及步骤：①患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭；②肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。★颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床10°~15°。5、上肢外展仰卧位适用于上肢、乳房手术。方法及步骤：患侧上肢外展置于托手器械台上，外展部不得超过90°，以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位”第八章营运资本管理一、营运资本管理概述二、现金管理三、

5、存货管理四、应收帐款管理《公司理财》第八章一、营运资本管理概述营运资本管理包括选择现金、有价证券、应收款和存货的水平，及各种短期融资的水平的结构。《公司理财》第八章1、营运资本的定义Workingcapital总营运资本：在经营中占用在流动资产上的资金（流动资金）净营运资本：流动资产与流动负债之差NWC营运资本需求（WCR）：流动性资产减流动性负债《公司理财》第八章作用——提供流动性流动性（liquidity）变现所需的时间变现比率的稳定程度流动性的意义：减少财务拮据成本流动性的成本：流动资产投资所得与相应融

6、资成本之差《公司理财》第八章净营运资本的含义由基本会计等式：流动资产+固定资产净值=流动负债+长期融资NWC=长期融资-固定资产净值=NLF结论：NWC是长期融资决策的结果，而不是由短期决策决定的《公司理财》第八章营运资本的融通长期融资净值：用于WCR的长期资金NLF=长期融资-固定资产净值短期融资净值：用于WCR的短期资金NSF=短期融资-现金WCR=NLF+NSF《公司理财》第八章现金WCR固定资产净值股东权益长期债务短期债务NLFNSF《公司理财》第八章二、现金管理企业管理的核心是财务管理财务管理的核心

7、是现金管理《公司理财》第八章持有现金的目的交易——满足日常需求（源于现金流的不平衡性）预防——满足未预料的需求（源于现金流的不确定性）投机——满足利用获利机会的需求补偿性余额——应银行要求在银行帐户上保留一定的余额（间接费用）《公司理财》第八章公司为了维持正常的经营，必须满足上述不同的现金需求，那么，在某一特定时刻，公司到底应当持有多少现金呢？《公司理财》第八章现金管理内容与目的内容确定适当的目标现金余额有效的进行现金收支剩余资金投资于有价证券目的满足需求，减少闲置资源《公司理财》第八章目标现金余额模型例：G

8、公司第0周现金余额为120万，每周现金流出比流进多60万。两周后公司必须出售有价证券来补充资金。平均现金量周期初现金量Q=120万0《公司理财》第八章考虑的因素b=现金交易成本T=未来现金需求K=持有现今的机会成本，即有价证券的利率机会成本=KQ/2交易成本=（T/Q）b总成本=机会成本+交易成本《公司理财》第八章目标现金余额的确定在持有过多现金产生的机会成本与持有过少现金带来的交易成本之间进行权衡