手术卧位的摆放ppt课件.ppt

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1、手术体位的摆放1前言手术中患者置于各种不同的手术体位以满足手术的需要。手术患者舒适的体位，充分暴露的手术野，是手术顺利完成的安全保障。错误的摆放手术体位可造成不同程度患者的皮肤、神经、血管、肌肉等组织损伤。2手术体位手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放

2、。3一、体位摆放的原则1、体位固定要牢固舒适2、保持呼吸道通畅3、铺单要平整、干燥、柔软4、大血管、神经无挤压5、上臂外展不超过90度，下肢约束带勿过紧6、四肢勿过分牵引7、病人体表勿接触金属8、充分显露术野便于医生操作4二、注意事项执行体位摆放的原则体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术手术之前对患者进行准确的评估麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生命体征手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、

3、拉、拽等动作根据病情，对受压部位采取防压疮措施体位完成后应由术者证实其正确性5三、手术体位安置的目的1、根据手术部位决定体位2、方便手术的进行3、避免因体位固定不当而发生的副作用4、保证手术顺利进行5、保证输液通畅6四、体位摆放的标准1、不影响呼吸2、不影响循环3、不压迫外周神经4、皮肤压力最小化5、勿肌肉骨骼的过度牵拉6、手术野暴露清楚7、便于手术麻醉8、满足个人需要7五、手术常用体位仰卧位侧卧位俯卧位截石位8手术常用体位-仰卧位一、仰卧位仰卧位是最常见的手术体位，包括水平仰卧位垂头仰卧位斜仰

4、卧位侧头仰卧位上肢外展仰卧位9手术常用体位-水平仰卧位1、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。方法及步骤：①患者仰卧于手术床上;②双上肢自然放于身体两侧，中单固定肘关节部位；③双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤④约束带轻轻固定膝部。10手术常用体位-水平仰卧位注意：★肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高15°，使术野显露更充分；★前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作；★子宫癌广泛切除术，臀下垫一软垫，摇低手术床头背板20°、腿部

5、下垂30°，肩部置肩托并用软垫垫好，防止滑动，充分显露术野。11手术常用体位-水平仰卧位12双手至搁手板上，外展小于90°，避免损伤臂丛神经。13注意错误14注意15手术常用体位-垂头仰卧位2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补，全麻扁桃体摘除，气管异物，食管异物等手术。方法及步骤：①双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20°，头后仰；②颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；③头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；④放置器械升降托盘（代替头架）。其余同“水平

6、仰卧位”。16手术常用体位-垂头仰卧位1718手术常用体位-斜仰卧位3、斜仰卧位（45°）适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。方法及步骤：①手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露；②患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）;③健侧置一长沙袋，中单固定，防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”。19手术常用体位-侧头仰卧位4、侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。方法及步骤：

7、①患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭；②肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。★颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床10°~15°。20手术常用体位-上肢外展仰卧位5、上肢外展仰卧位适用于上肢、乳房手术。方法及步骤：患侧上肢外展置于托手器械台上，外展部不得超过90°，以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位”21手术常用体位-侧卧位二、侧卧位胸部侧卧位肾脏侧卧位髋部手术侧卧位22手

8、术常用体位-胸部侧卧位1、胸部侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术方法及步骤：①患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上②腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压③胸背部两侧各垫一个大沙袋于中单下固定④下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处⑤约束带固定髋部2324手术常用体位-肾脏侧卧位2、肾脏侧卧位适用于肾脏手术，肾切除术，输尿管取