最新房颤高危及特殊人群患者抗栓治疗策略教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你

2、看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅房颤高危及特殊人群患者抗栓治疗策略Atrialfibril

3、lationaccountsfor1/3ofallpatientdischargeswitharrhythmiaasprincipaldiagnosis.2%VFDatasource:BailyD.JAmCollCardiol.1992;19(3):41A.34%AtrialFibrillation18%Unspecified6%PSVT6%PVCs4%AtrialFlutter9%SSS8%ConductionDisease3%SCD10%VTArrhythmiaasprincipaldiagnos

4、is■最常见室上性快速心律失常■老年、高血压、冠心病、心衰、心瓣膜病中国—房颤发生率Agegroup(y)Rateper(%)30-3940-4950-5960-69Overall男(n=13358)女(n=15521)0.30.20.50.61.41.13.62.67.57.4(%)70-79≥800.90.7Datacollectedfrom13naturalpopulationsfrom14differentprovincesacrossChinaHuD,etal.2004ChinJInternMed;inpres

5、s.123456780Percentofsubjectdiedinfollow-up(years)HigherMortalityRateInPatientsWithAFBenjaminEJ,Circulation1998;946-95210%30%50%01346527891070%Women,NoAFMen,AFWomen,AFMen,NoAF（55~74y）HigherMortalityRateInPatientsWithAF（75~94y）Men,AFWomen,AFMen,NoAFWomen,NoAFBenj

6、aminEJetal,Circulation98;946-952(FramighamHeartStudy)房颤的危害增加脑卒中率—脑卒中患者约20%由房颤引起，急性脑卒中者能经心电图确定者仅5%，而漏诊的无症性房颤可能是部分原因不明卒中患者的病因—与永久性和持续性房颤一样，无症状性及阵发性房颤具有同等的卒中危险—非瓣膜性房颤患者卒中危险高达5.3倍瓣膜性患者年卒中危险高达17.6倍—卒中风险随年龄增长—节律控制者卒中风险同样存在(AFFIRM,RACE研究)缺血性脑卒中—房颤患者主要死因和致残率最高的并发症Wolfeta

7、l.Stroke1991;22:983-988房颤与卒中—FraminghamStudy%年龄组(岁)010203050–5960–6970–7980–89房颤患病率归因于房颤的卒中房颤的危害增加住院率—因房颤住院患者约占心律失常住院者的1/3—使心功能恶化—使ACS患者缺血程度加重—心动过速性心肌病房颤卒中危险因素及分层高危因素—风湿性二尖瓣狭窄—既往血栓栓塞史（脑卒中、TIA、非中枢性血栓栓塞）中危因素—年龄≥75岁—高血压—心衰、左室功能受损—糖尿病低危因素—年龄65~74岁—女性—冠心病—心房颤动：目前的认识和治

8、疗建议20102010年ESC心房颤动治疗指南危险因素评分充血性心衰/左室功能不全（C）1高血压（H）1年龄≥75岁（A）2糖尿病（D）1卒中/TIA/血栓栓塞（S）2血管疾病（V）1年龄65－74岁（A）1性别（女性）（Sc）1总分92010ESC指南重要更新血栓风险评分——CHA2DS2-VASc评分新增原CHA