最新房颤课件幻灯片.ppt

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1、房颤课件房颤的机制心房电重构微折返环房颤的危害降低心输出量：减少心室充盈量的25-30%。血栓栓塞并发症：致残率高房颤的治疗原则病因治疗转复窦律维持窦律控制心室率抗凝治疗各种房颤的治疗策略阵发性房颤：发作时选用控制心室率或复律药物；发作频繁者发作间歇可选择作用于心房的复律药物持续性房颤：复律和长期用药预防复发抗凝治疗永久性房颤：不可能恢复窦律治疗以长期控制心室率及抗凝为主房颤的治疗：病因治疗积极治疗原发病房颤转复为窦律可以改善心功能，减少血栓栓塞并发症的机会50%初发房颤在24小时内会自动转复，房颤持续时间超过48小时可出现心肌电重构，使房颤更加持续房颤持续时间越长，复律难度越大房颤持续

2、时间短于48小时，药物复律起重要作用；持续大于48小时的房颤，药物复律成功率下降，电复律成功率增加房颤治疗：转复窦律房颤治疗：转复窦律复律方法：同步直流电转复：100-300J药物转复：奎尼丁、心律平、胺碘酮、索他洛尔转复的准备：房颤持续时间>48小时者，转复前须抗凝治疗。华法令，控制INR2.0-3.0。抗凝时间为转复前3周，转复后4周。急性发作房颤<48小时，可直接转复，无须抗凝房颤治疗：转复窦律药物转复：IA类：奎尼丁IC类：心律平III类：胺碘酮、索他洛尔房颤治疗：转复窦律治疗基础疾病IA类或III类长期用应用抗心律失常药物应注意毒副作用房颤治疗：维持窦律房颤发作时心室率快，症状

3、明显，血压下降的患者慢性持续性房颤，不能复律，长期用药以控制心室率为主房颤治疗：控制心室率无心室预激的房颤：洋地黄类：地高辛、西地兰β受替阻滞剂：美托洛尔、倍他洛克钙拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓房颤伴预激者：IB类；普鲁卡因酰胺IC类：心律平III类：胺碘酮房颤治疗：控制心室率洋地黄类：地高辛：0.125-0.25mgqd西地兰：0.2-0.4mgiv，4-6h后可再用0.2-0.4mgβ受体阻滞剂：美托洛尔：5-15mgiv5-15min钙拮抗剂：维拉帕米：5-15mgiv，后0.05-0.2mg/minivdrip地尔硫卓：10mgiv5min，后10-15mg/hivdrip6-8h

4、房颤治疗：控制心室率洋地黄类适用于心功能不全的房颤病人，控制静息时心室率效果较好，对于交感兴奋病人效果不佳β受体阻滞剂或钙拮抗剂对于静息时和运动时的心室率控制较好，但有负性肌力作用，适用与无明显器质性心脏病或心功能好的病人房颤治疗：控制心室率房颤治疗：抗凝治疗慢性持续性房颤需长期抗凝治疗需要复律的病人如房颤持续时间>48小时，转复前须抗凝治疗；急性发作房颤<48小时，无须抗凝房颤转复病人的抗凝时间为，转复前3周，转复后4周。房颤治疗：抗凝治疗华法令：2-3mg/d，治疗初期应密切监测INR，随时调整剂量，使INR保持在2.0-3.0，待INR稳定后，确定长期治疗剂量，并定期复查INR。阿

5、司匹林：小剂量阿司匹林对预防血栓栓塞并发症的作用已被否定。对于孤立性房颤的病人可考虑应用325mg/d房颤的非药物治疗外科手术治疗：改良的迷宫手术消融治疗：起搏器治疗：消融房室结，安置VVI起搏器第五章相交线与平行线复习相交线两条直线相交两条直线被第三条所截一般情况邻补角对顶角邻补角互补对顶角相等特殊垂直存在性和唯一性垂线段最短点到直线的距离同位角、内错角、同旁内角平行线平行公理及其推论平行线的判定平行线的性质两条平行线的距离平移平移的特征命题ｎ条直线相交于一点，有组对顶角。n（n-1）一个角的两边与另一个角的两边分别平行，则这两个角相等或互补。两条直线平行，那么它们的同位角的角平分线也

6、互相平行；内错角的角平分线也互相平行；同旁内角的角平分线互相垂直。本章几个重要的结论：adcb3121.如图，以下是某位同学作业中的一段说理：如果∠1=∠2，那么根据同位角相等，两直线平行，可得a∥b；如果∠2+∠3=180°，那么根据两直线平行，同旁内角互补，可得c∥d。你认为他说得对吗？____________________若OE⊥AB,∠1=56°,则∠3=_____。E3OABCD212.若∠BOC=2∠1，则∠1=______，∠BOC=_______。34°60°120°3.（算算看）已知如图，OB⊥OA，直线CD过O，∠BOD=110°，求∠AOC的度数？∠BOD=110

7、°∠BOC=70°∠AOC=20°4.点到直线的距离是____点到直线上一点的连线点到直线的垂线C.点到直线的垂线段D.点到直线的垂线段的长度5.如图，EF∥AD,∠1=∠2,∠BAC=70°.将求∠AGD的过程填写完整.因为EF∥AD,所以∠2=____(______________________)又因为∠1=∠2所以∠1=∠3(______________)所以AB∥_____(________________________