最新慢性阻塞性肺疾病的康复护理详解教学讲义ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么

2、凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅慢性阻塞性肺疾病的康复护理详解一、概述p145慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺。是一种具有气流受限特征的疾病。气流受限不完全可逆

3、、呈进行性发展，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。2021/8/27COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。在我国北部和中部地区的农村成年人调查中，COPD的患病率为3.17％；COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。2021/8/271．有效呼吸降低*患者呼吸运动障碍，有效通气量降低，影响了气体交换功能；*长期慢性炎症，呼吸道分泌物的引流不畅，加重了换气功能障碍，常导致缺氧和二氧化碳潴留；*不少慢性支气管炎患者年龄偏大，有不同程度的驼背，肋软骨有不同程度的钙化，限制了胸廓的活动，导致肺功能进一步下降

4、，使有效呼吸降低。2021/8/272．病理式呼吸模式肺通气功能明显障碍，影响了患者平静呼吸过程中膈肌的上下移动，减少了肺的通气量；患者为了弥补呼吸量的不足，加紧胸式呼吸，以增加频率来提高氧的摄入，即形成了病理式呼吸模式。这种病理式呼吸模式造成正常的腹式呼吸模式无法建立，更限制了有效呼吸。2021/8/273．呼吸肌无力患者有效呼吸减少，呼吸困难及病理性呼吸模式的产生，活动量减少，均影响膈肌，肋间肌、胸大肌等呼吸肌的运动，失代偿后就产生呼吸肌无力。2021/8/274．能耗增加和活动能力减退气短、气促常使患者精神和颈背部乃至全身肌群的紧张，使机体体能消耗增加

5、。另外，患者因惧怕出现劳累性气短，限制自己的活动，有的患者长期卧床，丧失了日常活动能力和工作能力。2021/8/275．心理障碍患者因长期阻塞性肺疾病，使有效通气功能下降。机体供氧不足，造成乏力、气短、精神紧张，部分重度患者可出现喘息，影响休息和睡眠。使患者产生焦虑和压抑的心理症状，对呼吸困难有恐惧心理。有些患者伴有各种神经精神症状。2021/8/27(二）评估1．健康状态评估（1）患者一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、工作环境、家庭情况等。（2）在COPD的各种致病因素中，吸烟是最重要的因素，应询问吸烟时间及吸烟量。（3）了解患者过去史，是否患有慢

6、性支气管炎、肺气肿、哮喘等。2021/8/272．肺功能测试第一秒用力呼气容积（FEV1）百分比预计值。第一秒用力呼气容积占用力肺活量之比（FEV1/FVC）。3．COPD严重程度评估对确诊为COPD的患者，可以根据其FEV1％预计值下降的幅度作出严重程度的分级（表略）2021/8/273.运动能力评估（1）平板或功率车运动试验通过活动平板或功率车进行运动试验获得最大吸氧量、最大心率、最大代谢当量（METs）值、运动时间等相关量化指标来评估患者运动能力。（2）定量行走评估对于不能进行活动平板运动试验的患者可行6分钟或12分钟行走距离测定，以判断患者的运动

7、能力及运动中发生低氧血症的可能性。2021/8/274.日常生活能力评测0级——虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响、无气促。1级——一般劳动时出现气促。2级——平地步行不气促，速度较快或上楼、上坡时气短。3级——慢走不到百步即有气短。4级——讲话或穿衣等轻微活时亦有气短。5级——安静时出现气短，无法平卧。2021/8/275.影像学检查可见两肺纹理增粗、紊乱。并发肺气肿时，可见肋间隙增宽，膈低平，两肺透亮度增加。心脏常呈垂直位，心影狭长。6.血气分析表现为动脉血氧分压（Pa02）下降，二氧化碳分压（PaC02）升高，pH值降低等。可出现代

8、偿性呼吸性酸中毒。2021/8/277．心理社会评估