最新感染的隔离预防-.幻灯片.ppt

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1、感染的隔离预防-2014.感染的分类一二传染性感染与非传染性感染社会感染与医院感染医院感染：指住院病人在医院内获得的感染。包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。感染的分类医院感染的流行病学特

2、征三个环节：1感染源：已感染的病人、病原携带者、医务人员、医院环境、病人的自身“驻菌库”。2传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传播、昆虫媒介等。3易感人群：免疫功能低下的人群易感因素：①侵入性操作②病人自身免疫功能下降③抗菌药物滥用④环境的污染医院感染的病原体一、肠杆菌科：肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、普罗菲登斯菌、弗氏枸橼酸杆菌、粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等二、假单胞菌属：绿脓杆菌、嗜麦芽假单胞菌等三、弧球菌：亲水气单胞菌、类志贺邻单胞菌四、革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌五、革兰氏阴性不发酵/发酵杆菌六、革

3、兰氏阴性/阳性无芽胞厌氧杆菌七、真菌：例白色念珠菌八、病毒：腺病毒、疱疹病毒等九、原虫十、支原体与细菌的L型医院感染的常见病原体一、金黄色葡萄球菌：G＋，最适生长的温度为37℃，多产生金黄色素而成金黄色。耐药机制有三种：1金黄菌产生青霉素酶等β-内酰胺酶2对青霉素耐受3耐甲氧西林金葡菌二、血浆凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）:G＋，皮肤黏膜正常菌群之一，是各种导管插入体内引起异物性感染的主要致病菌。医院感染的常见病原体三、大肠杆菌：G－，主要致病因素为内毒素，对一般消毒剂敏感，对热抵抗力较强。四、肺炎克雷伯菌：G－，广泛存在于自然界水及土壤中，也是人

4、和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。五、铜绿假单胞菌：G－，需氧，所引起的医院感染主要有下呼吸道感染或肺部感染、尿路感染、伤口感染等，还可以引起心内膜炎。医院感染的常见病原体六、粘质沙雷菌：G－，广泛存在于自然界及食物中，主要引起抵抗力低下的患者发病，本菌主要靠医务人员与患者或患者之间手的接触而传播。七、嗜麦芽窄食单胞菌：G－,是非发酵的革兰氏阴性杆菌，专性需养，广泛存在于水、土壤、人和动物体内。医院感染常见的病原体细菌种类类别常在部位传播途径金黄色葡萄球菌G＋空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中食品加工人员、炊事员或销售人员带菌污染食品大肠杆菌G－人

5、或动物的肠道里食物、水、密切接触肺炎克雷伯菌G－人体上呼吸道和肠道呼吸道、消化道铜绿假单胞菌G－水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道，潮湿的环境。病人之间交叉感染；环境驻菌；医院工作人员的手；消毒不彻底的器械与用品。粘质沙雷菌G－自然界及食物中医务人员与患者或患者之间的手感染的隔离分类一、严格隔离二、接触隔离三、呼吸道隔离四、昆虫隔离五、肠道传染病隔离六、引流物、分泌物隔离七、血液、体液隔离八、保护性隔离常见的感染隔离方式接触性隔离适用于：（1）婴幼儿急性呼吸道感染（2）新生儿感染（3）病毒性感染（4）细菌性感染（5）大面积皮肤伤口和烧伤者（6）

6、多重耐药菌感染者或定植者血液-体液隔离适用于：乙型肝炎、艾滋病、梅毒（血液、体液均有传染性、疟疾等。感染的隔离分类医院感染的隔离预防手卫生消毒、灭菌、隔离无菌技术抗菌药物的使用隔离预防—手卫生洗手是控制医院感染的最简单、最有效、最方便、最经济的方法。严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染的20%-30%。隔离预防—手卫生1洗手：指用不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。2卫生手消毒：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/手消毒剂擦手的过程。3外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少长居菌的过程

7、手卫生：是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。隔离预防—手卫生洗手的指征：1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3穿脱隔离衣前后，摘手套后4进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后手卫生消毒、灭菌、隔离消毒：消除和杀灭外界环境中的病原微生物及其他有害因子，使其数量减少到无害的程度。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的方法。隔

8、离：通过控制感染源，切断感染途径，保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人，工作人员及媒介物中播散的目的。.无菌技术无菌技术:在医疗、护