最新急救课件-心肺复苏术教学讲义ppt.ppt

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1、急救课件-心肺复苏术一、概念针对呼吸和循环骤停的病人，用人工呼吸替代病人的自主呼吸，用心脏按压来形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动来维持大脑等重要脏器的血液灌流而采取一系例抢救措施。二、意义上个世纪60年代心肺复苏的技术还局限于医院，仅为医护人员所掌握，近10几年来，心肺复苏的技术已风靡全球，走出医院，来到了社会，被广大民众所接受，当代心肺复苏的创始人美国匹兹堡大学国际复研究中心主任彼得沙发教授等专家认为一个城市、地区心肺复苏的普及率越高表明该城市地区的文明程度越高。房室结----位于冠状窦口与右房口之间的心内膜内，作用是将窦房结的冲动传向心室。房室束

2、----起于房室结分左右束支，分别走于左右心室，支配肌纤维收缩。2、体循环的概念3、肺循环的概念4、维持脑组织灌流的意义心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点。生理学家研究表明人体对于氧气的需求是很高的，特别是娇嫩的脑组织和勤劳的心肌组织，如果体内的血液循环停止，就意味着血液供应中断，脑组织内剩余的氧气仅够脑细胞用10秒种，心脏的剩余的氧气只够维持心脏跳几下。而心脏本身只有200克，近似本人的拳头大小，但一昼夜要排出7吨多重的血液，所以心脏本身做功量很大，耗氧也很大。而人脑组织

3、按体重计算虽只占体重的2%及，而脑血流量却占心排出量的15%---20%，需氧量更大，占全身的20%--25%，葡萄消耗占65%。可见脑组织是代谢率高，氧耗量大，但能量储备很有限。当脑完全缺血10-15秒钟，脑的氧储备即完全消耗，病人就会出现意识丧失，20秒钟后自发和诱发脑电活动停止，细胞膜离子泵功能开始衰竭，1分钟后脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，4—5分钟内脑的葡萄糖及糖原储备和三磷酸腺苷(ATP)即被耗竭。大脑完全缺血5—7分钟以上者，发现有多发性，局灶性脑组织缺血的形态学改变。CT检查像老年人梗塞灶，脑损伤程度使病人的肌张力完全丧失(表现为软

4、瘫)。所以，通过心脏按压来维持病人暂时形成人工循环以维持脑组织灌流的意义显得尤为重要。四、引起心脏骤停的病因1、器质性心脏病如急性心肌挭塞、急性心肌炎、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、急或慢性肺源性心脏病等。2、传导系统障碍窦房结动脉狭窄、引起窦房结缺血、退行性病变、坏死纤维变性及左右束支中断现象均可引猝死。3、重严的电解质紊乱及酸碱平衡失调4、药物中毒及过敏5、麻醉和手术意外6、突然发生的意外事故如电击、雷击、溺水、窒息五、心脏骤停的判断方法1、突然晕厥，意识丧失，四肢抽搐一般在心脏停搏10—15秒钟时由于脑缺氧而起引昏厥及意识丧失，昏迷多发生于心脏

5、停搏30秒钟以内。停搏10---15秒时出现面部及四肢抽搐，这种抽搐为全身性，持续时间长短不一，长者可达数分钟。2、心音、脉搏、血压突然消失心前区听不到心音，看不到心尖部搏动，大动脉如颈动脉肱动脉及股动脉搏动触不到，血压测不到。3、呼吸停止开始时呼吸呈断续或叹息状态，继之很快呼吸停止。多发生在心脏停搏20—30秒以内。4、瞳孔散大，反射消失，出现紫绀。正常瞳孔约4-5mm。对光反射灵敏。5、心电图改变六、心脏骤停的表现类型1、心室停顿：心脏完全处于停止状态。2、心室纤颤：心室呈不规则蠕动而无排血功能。3、电-机械分离：心电图显示有心电活动（心室复合波），但

6、无机械收缩和排血功能。七、心脏骤停的救治过程1、现场呼叫他人协助急救2、立即脱离发生意外的事故现场3、通知急救中心或医院速派救护车八、心脏复苏1、前区叩击法一般最好在心脏停搏15秒内进行，成功率较高。方法是：立即将病人头低脚高位平卧，同时拳头击心前区(胸骨中下1/3交界处)拳击力中等，一般可叩击3-5次，若无效则用胸外心脏按压法2、心脏按压法将一手掌跟部于按压点，另一手掌跟部重叠于前者之上，手指向上翘起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直胸骨下陷4—5cm，然后立即放松，但双手不能离开胸壁，使胸廓自行恢复原位，如此反复操作。3、按压点：即胸骨上2/

7、3与下1/3的交界处也就是沿季肋摸到剑突以上4—5cm处4、频率：每分80---100次/分5、幅度：4---5cm儿童2.5—3cm婴幼儿1.5—2.0cm6、按压与人工呼吸的关系：单人心脏按压15次，进行口对口人工呼吸2次即15：2双人心脏按压5次，进行口对口人工呼吸1次即5：17、心脏按压的有效性可以触及颈动脉或股动脉搏动，心脏按压过程中如果瞳孔立即缩小，并有对光反应者，表示预后较好，如无药物的影响而瞳孔始终完全散开且角膜呈灰暗色者，预后一般不良。但瞳孔的变化只能作为复苏的效果的参考，不宜根据瞳孔的变化来决定是否继续复苏。8、并发症：肋骨骨折肋骨骨折

8、可损伤内脏，引起心、肺、肝和脾易遭受损伤，应尽量避免。老年人由于骨