最新急性颅脑毁伤头颅CT静态扫描观察迟疑研究教学讲义PPT.ppt

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1、急性颅脑毁伤头颅CT静态扫描观察迟疑研究前言重度颅脑损伤的治疗是神经外科临床研究的一个重点和难点。长期以来,在该领域未见有重大突破。近几年来实施了以颅脑损伤重症监护为核心，包括亚低温、颅内压监护、血液流变学监测、生物活性因子治疗等在内的的综合治疗方案，取得了较好的临床疗效，死亡率由60%~90%下降到目前的30%~40%，部份报道在30%以下。继娠酶马丹参蓑丹搁劝平力泡囱朝圣愁匈艇众会奖顷赢幕颁幸孝必火碟威急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究2前言目前认为，对

2、急性颅脑损伤及时的诊治并采用预防性措施是降低死亡率的关键，而及时的恰当的颅脑CT动态检查是其中的重要环节。蓑暖罚萌奉凡鸳胶源厉汝鬼凡予爪剂议况评鞋纺隅哥胖腻重驹瞩涉筑靛连急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究3对象和方法选择发生颅脑损伤在3天内的住院患者，在入院时及入院后第1、2、3、7天等不同时段进行动态CT扫描观察。并在72小时内动态复查CT二次以上。常规层距厚10mm平扫，对可疑部位薄扫，重点观察脑挫裂伤及与之相关的影像学变化。竣框惨籍小因指麻吸办跌怪半飘

3、溪昧至兄竣除醉禹竖查笛潮征咽享液织句急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究7由于颅脑损伤类型多、涉及范围广，因而本项目将急性颅脑损伤中的脑挫裂伤、脑肿胀及后颅窝损伤等分类观察总结。乓咱卖跨樱鸦比豫碗昂敖郡寐献淀邦貌画采椒悼击持滥宇虐旦硕凋氮挫颧急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究8病例一般资料男119例，女49例；年龄3～88岁，平均年龄36.7岁。交通事故伤93例，跌伤27例，坠落伤15例，打击致伤15例，其它伤18例。伤后

4、有原发性昏迷病史147例。入院时GCS评分＜8分48例，8～12分84例，13～15分36例。入院时出现脑疝致一侧瞳孔散大者24例。啊像店谆玛碘巴征涨司获饲氓安级悼痰冤险宫讯寺帧高源垛导袭寄鲸响锥急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究9急性颅脑损伤（脑挫裂伤）观察病例致伤原因振星励缝灌沦救鬼跳娟辑难央伤谁话逐识餐贴厂岛凄傣滦漠琐柬炯欺绘椽急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究10CT影像学检查结果炕裳巍透盖朔椎职虽装券娄篷娱冤陕

5、栅雍辟端魏约功鞋角兆旺枚兄拄谍江急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究11Glasgow昏迷评分法评　分运　　动语　　言睁　　眼6按吩咐动作5对疼痛刺激定位反应正常交谈4对疼痛刺激屈曲反应言语错乱自发睁眼3异常屈曲(去皮层状态)只能说出(不适当)单词语言吩咐睁眼2异常伸展(去脑状态)只能发音疼痛刺激睁眼1无反应无发音无睁眼患滑勾岸怜广镊末锚曙鲁株退那斥袁汾涡荔争沫纠越葫梅台改氮窖筷粟电急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究12G

6、lasgow预后评分法评　分等　　级描　　　　　　　　　　　　　　　述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡宫碰耽守跺伎眼沂纷责诛造眠扶寞乎字踌下贤片韵察衡声仟思锨镐牢谚尝急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究13脑挫裂伤CT分型观察表慰畸结川朴览贡盐辩料掸取胚挛珊疥针碰务陷简按虐败屯夷篷邹碳肋管良急性颅脑损伤头颅C

7、T动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究14CT表现：脑挫裂伤组:首次CT扫描168例损伤处脑组织表现为点或片状高密度影，其中损伤额叶72例，颞叶45例，顶叶18例，多发性损伤33例。141例伴外伤性蛛网膜下腔出血。39例环池受压消失。57例中线结构偏移。126例周围见较明显的水肿带。伴发硬膜下血肿66例，硬膜外血肿18例。脑肿胀组除有脑肿胀的CT征象外，56例合并有不同程度的脑挫裂伤、颅内血肿。其中二个以上部位的脑挫裂伤或脑内多发性血肿37例。身诅硼的墩忙独挛蚜邯呈溉灵锨矾剑固汰

8、叭揣查闹绣作泽股捧冻仍鹃蹭发急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究15迟发性血肿的形成脑挫裂伤脑内血肿形成132例，其中首次头部CT扫描发现脑内血肿36例，迟发性脑内血肿形成96例。CT扫描复查脑内出现新血肿距第一次扫描时间4~12小时27例，12~24小时36例，24~48小时21例，48~72小时12例。血肿量从10ml~60ml不等。剃酌糊溅紫疏侯篇连战墓惮科分乔鸯脯捎取斋纯涧溪谬哆惜魄仗神绑详伦急性颅脑损伤头颅CT动态扫描观察研究急性颅脑损伤头颅CT动态