最新急性肝衰竭讲稿教学讲义PPT课件.ppt

《最新急性肝衰竭讲稿教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性肝衰竭讲稿概述一肝脏的生物学功能二肝功能检查三病因四病理五发病机制六临床表现七实验室检查八预防及治疗肝脏的生物学功能一物质代谢1糖代谢：糖元的合成、分解、异生2脂代谢：在消化、吸收、合成、分解、运输中起作用。3蛋白质代谢：血浆蛋白：除-球蛋白，白蛋白、凝血酶元、纤维蛋白元均在肝脏合成凝血物质：绝大部分在肝脏合成氨基酸代谢：绝大部分在肝脏分解，严重肝病时支/芳肝功能检查肝功能代偿肝功能检查设计常用方法：1血清酶类ALT、AST、LDH、AKP、-GT2胆红素代谢TB、DB、IB、尿胆红素、尿胆素元3蛋白质代谢：总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G4糖

2、、脂、氨基酸代谢糖：半乳糖耐量试验、葡萄糖耐量实验脂：胆汁淤积性黄疸时，胆固醇广泛肝坏死时，胆固醇酯氨基酸：BCAA/AAA，血氨5生物转化：磺溴肽钠潴留试验（BSP）吲哚氰绿试验（ICG）病因1病毒性肝炎：甲、乙、丙2化学物中毒：药物：抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺吸入麻醉剂：氟烷非类固醇消炎药：阿司匹林、水杨酸毒物：四氯化碳、黄磷3严重创伤、休克、感染4其他：妊娠急性脂肪肝病理1肝细胞大块坏死：见于各型肝炎2肝细胞急性脂肪浸润：妊娠急性脂肪肝、四环素损伤发病机理1肝炎病毒：免疫反应、淋巴细胞毒性作用2肝血管闭塞：缺血、缺氧3毒蕈（鬼笋蕈

3、）：肝细胞毒4部分不清临床表现一意识障碍—肝性脑病意识障碍扑翼样震颤脑电图一期（前驱期）轻度性格改变可有正常行为异常二期（昏迷前期）意识错乱、睡眠有特征性表现障碍、行为失常三期（昏睡期）昏睡、精神错乱有异常四期（昏迷期）昏迷无发引出异常二黄疸胆酶分离三急性肾功能衰竭可达80%：病理；表现四出血表现；机制：1凝血因子2DIC3血小板五其他器官功能障碍脑水肿；肺水肿；感染实验室检查1血清转氨酶胆酶分离2血清胆红素3血清白蛋白4凝血酶元时间5胆硷脂酶活力6血氨或7BCAA/AAA8其他：肾功能；DIC预防及治疗一预防：1注意药物对肝的损害

4、2肝手术前的肝功能评估3休克、缺氧、脓毒症时注意监测肝功能4积极治疗肝原发病二治疗1病因治疗2支持治疗（1）肠外营养：氨基酸：支链；脂肪乳（2）新鲜血、血浆、白蛋白（3）凝血酶元复合物、纤维蛋白元（4）促肝细胞生长素（HCG）（5）全身抗感染治疗3抗肝昏迷治疗：（1）减少肠道毒物生成和吸收：乳果糖；新霉素、甲硝唑；（2）促进毒物代谢：降氨药：谷氨酸钠（钾），精氨酸（3）纠正氨基酸失衡：支链氨基酸（4）BZ受体拮抗剂：氟马西尼4防治MODS：（1）纠正酸硷失衡：硷中毒：稀盐酸，Vc（2）脑功能：脱水、降温（32~33度）（3）ARDS（4）ARF5肝功能

5、直接支持非生物人工肝：血液透析、血浆置换生物人工肝6肝移植unit1HowcanIgetthere?单元知识总结Vocabularysciencemuseumturnleft左转postofficeturnright右转bookstoregostraight直走cinemacrossinghospitalnextto在...旁边restarauntnear在...附近infrontofbehind地点方向短语方位词十字路口在...前面在...后面必会词汇ask问sir先生interesting有趣的Itlian意大利的restaurant餐馆pizza

6、比萨饼street大街get到达GPS全球卫星定位系统gave(give过去式）提供feature特点follow跟着far较远的tell告诉补充词汇buy买postcard明信片send寄，发送know知道now现在film电影compass指南针wantto...想做某事excuseme打扰一下again又、再补充句型Isthereahospital?Yes,thereis.No,thereisn't.Isitfar?Yes,itis.No,itisn't.Thereistherestaurant!Hereisthecinema!那里这里必考句型一

7、、问路：Whereisthemuseumshop?博物馆的商店在哪里？nearthedoor.在大门附近nexttothehospital在医院旁边infrontofthecinema在电影院前面behindtheschool.在学校后面HowcanweIgetthere?我们我怎样才能到达哪里？It's必考句型二、指路：HowcanweIgetthere?Gostraight.直走Turnleftatthebookstore.在书店左转。Turnrightatthecinema.在电影院右转。(and)(then)(接着)(然后)Aattheb

8、ookstoreatthehospitalBonDongfangStreetonZhongsh