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1、急性咽喉炎的治疗急性咽喉炎的症状主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作,转为慢性,或是因为患各种鼻病,鼻窍阻塞,长期张口呼吸,以及物理,化学因素,颈部放射治疗等经常刺激咽部所致.全身各种慢性疾病,如贫血,便秘,下呼吸道慢性炎症,心血管疾病等也可继发本病.自觉咽部不适,干,痒,胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下,以上症状在说话稍多,食用刺激性食物后,疲劳或天气变化时加重.呼吸及吞烟均畅通无阻.成药自疗法(1)抗炎灵片,每次4片,每日3次.(2)六味地黄丸,每次9克,每日3次.用于慢性期,肺肾阴液不足者.(3)清音丸,每次3-6克,
2、每日2次.(4)金果饮,每次1汤匙,每日3次.用于慢性咽喉炎.(5)风油精2-4滴,口服慢慢咽下(不可用水送服),每日5次.儿童骨折特点总论儿童不是成人简单的成比例缩小,而有其独特的解剖,生理特点。同样,儿童骨骼在其解剖结构,生理功能,生物力学等等方面均有其特点,并且随生长发育而不断变化。因而围绕儿童骨折的诸多方面如:骨折原因,创伤机制,骨折类型临床症状,诊断,治疗,预后等等均与成人骨折有所区别。例如:骨骺和骺板的X线表现常不规则,易误诊为骨折。另外,儿童骨折后骨骼的生长加速期在6-8个月。要了解畸形的塑形,骺损伤的影响均需相当长的时间。任何一位骨科医
3、生都应认识到:不能完全以治疗成人骨折的原则和方法来治疗儿童骨折。目录一、损伤原因六、诊断二、损伤暴力七、治疗三、骨折部位八、骨折愈合特点四、骨折类型九、合并症五、临床症状十、预后一、损伤原因1、产伤:(1)接生时暴力过大。(2)由于其它原因需迅速结束产程助产力大。(3)新生儿骨骼本身有病理改变,轻微外力致骨折,如成骨不全。2、日常生活中造成的损伤最常见的损伤原因,如摔倒、游戏、竞技性运动伤等等。3、交通事故损伤呈逐年增多趋势,特点:多为高能量损伤,多发骨折,粉碎骨折,且合并脏器损伤。二、损伤暴力儿童骨折多由间接暴力造成。造成骨折的暴力往往并不大。多发生
4、青枝骨折或移位较小。儿童股骨颈骨折往往是较大的暴力造成。当暴力不大而发生此部位骨折的,应注意是否为病理性骨折。前臂旋前、纵向牵拉上肢,易致牵拉肘。复位时不用牵拉,而要于屈伸时外旋,若仍未复位可内旋.首次损伤时多环状韧带部分撕裂,并滑向肱桡关节,形成牵拉肘。肘微屈摔伤,造成肱骨髁上骨折.肘后直接暴力造成屈曲型肱骨髁上骨折。压迫尺神经跌倒时的内翻应力使肱骨外髁骨折移位。伸肌总腱及侧副韧带的牵拉,使肱骨外髁骨块移位。肘过伸跌倒,腕、指极度背伸,背伸,因携带角自然外翻加上屈肌总腱的突然牵拉,造成内上髁撕脱骨折。外翻应力可致尺骨近端青枝骨折,合并桡骨颈或内上髁骨
5、折。肘关节伸直摔伤,合并外翻应力,可致内上髁或桡骨颈骨折。肘伸直跌倒的内翻应力,致尺骨近端青枝骨折,桡骨头外侧脱位。肘屈曲位剪式应力损伤,可造成鹰嘴骨折。屈肘位剪应力,鹰嘴部位的直接暴力使其骨折;或可合并完整的上尺桡关节前移位。伸肘、肘后直接暴力造成鹰嘴骨折。此时骨折线呈斜形。肘过伸摔伤,桡骨颈骨折.直接暴力使尺骨鹰嘴撞击内髁,造成后者骨折。肘过伸跌倒,韧带和肌肉牵拉造成肱骨内髁骨折。三、骨折部位1产伤致骨折肱骨干60%中1/3锁骨20%外1/3股骨干10%中上1/3其它10%2儿童骨折部位上肢70%肘关节损伤为主下肢27%胫腓骨、股骨干其它3%骨盆、
6、脊柱四、骨折类型1、青枝骨折为一种成角的不完全骨折。可以有明显畸形,但异常活动度很小。多见于前臂下1/3。2、骨膜下骨折完全性骨折,皮质断裂,骨膜管完整。临床症状轻,无明显畸形。竹节状骨折:#为完全性骨折,为垂直挤压暴力引起。#部位为骨皮质与松质交界处。#骨皮质断裂,骨小梁嵌插。3、骨骺损伤骨骺分离和骨骺骨折直接损伤骺软骨细胞。影响骺的血液供应而干扰骨生长。4、病理性骨折儿童的发生率远比成人高。具有儿童特殊的发病因素。无明显的外伤史,或外力很轻微而致骨折。病理性骨折的诊断病史:出生后肢体有无畸形及发展。多次骨折史。因其它疾病长时间制动而突然出现疼痛。家
7、族中有无类似的患者。体检:儿童的发育、营养状况。全身皮肤存在异常色素沉着。如“咖啡色素斑”。(多发神经瘤合并先天胫骨假关节)全身浅表淋巴结肿大。头颅形态,巩膜颜色,听力障碍等。辅助性检查:化验:钙、磷、碱性磷酸酶变化X线:对诊断及治疗有指导意义同位素:病理检查:穿刺或手术取活检导致病理性骨折的原因①儿童特有:先天性胫骨假关节,成骨不全,佝偻病②儿童常见:骨囊肿,骨纤维异样增殖症,骨感染③恶性肿瘤:骨肉瘤,尤文氏瘤,白血病,转移癌所致骨折在儿童中几乎不发生④其它原因:脊髓灰质炎,脑瘫,坏血病,付甲亢等病理性骨折的治疗原则首先处理骨折,然后治疗病变。病变需
8、手术治疗时,应在骨折愈合后进行。临床症状和体征异常活动及功能障碍在儿童裂纹骨折骨膜下骨折或无移