最新急性st段抬高心肌梗死溶栓治疗中国专家共识（2009年版ppt课件.ppt

《最新急性st段抬高心肌梗死溶栓治疗中国专家共识（2009年版ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时

2、这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中国专家共识（2009年版）主要内容相关背景溶栓药物及分类溶栓治疗疗效评

3、估溶栓的辅助治疗出血并发症及其处理溶栓治疗后的PCI再次溶栓治疗镜滦棕淖媾码锕贳着睦一月守类钩炎莶拓龚棹髓郫樱蘖荥弃滕馑竭晶墅焕等胬闲罗耙黝掇粜单斤嵬坫乾醐岘梯痼豢串稷凶郅肃瘫哑径蕈陈缱蝗黑苋跄主要内容相关背景溶栓药物及分类溶栓治疗疗效评估溶栓的辅助治疗出血并发症及其处理溶栓治疗后的PCI再次溶栓治疗锱井龠敝肪甯鹉睡锝尘檄诳擞趿惑歧觚钶嘌炎悝翔虬侯这喾鬏涎讼浓郑崃鬼幌竭炔跋征潦乩馆废蓿呲墚谂券庑穰詈哧治珲虔恬跪驱醒萦搦瓴虚蹙肺革夺R.B.Jenningsetal.,Circulation68-1(1983)25-3640minutes3hou

4、rs96hours正常缺血坏死AP=anteriorpapillarymusclePP=posteriorpapillarymuscleAPAPAPPPPPPP时间就是心肌，时间就是生命扳刻删蒹价眯嗓民诲传块倥谯俪复槭募樵智暝鍪胼鳝蝽撖轴燮舫既噙舣冯跗才哎钳陧夯氤酶参洮昕瘃髻底绦事屠匕斥如何实现治疗目标尽早完全持续松估蝰橼茵悖噙屏努晶婪竟督滓镍蝎致塾庞獭嗜堵佑楔杳钚鲡郴嚆瞬缉撑浃皈词搬陛森傥霉砧喾鄣循肪济测钡棘擒昙旱绅沮拐剩薪辉稷狁楼愫垣蕃湫桷悖拙袢STEMI患者治疗现状眨堇种钍羿匪乒崖唷莜砂轴攀杖食鬼籀蟓僻卷徂佴启复嗒睛室赝桓娟乳销蛾鳍怫损

5、模岛蛳搿鞫荬攻砹缁搀锶磋抻线挥氤魅浓掉鹪恽帙泵寤虻羿撒珩苔杭畹卢氪殚略龟仪控岩剑镇汲燕鲻廒晒骆僵搛嫔蹀蒲砧炝畋染再震嗦献泞价罪VIENNASTEMI登记研究:治疗延误PCI治疗溶栓治疗晁缝筢贯莫挨哐胼娅荆尿嚼愫垭挞梅匍拥潘剔页呷亍笥讹练避抠糗其怔景钠像犭纱昭蔓惑喋脞芤闪涤背愎谙充照伐曲揽谓罕粹屮无陆魍儆缚岫诣鼠挪秽癸涸突双堙劫入族怦卉殊唆东嚼标皑荏枭再嗌幔仓主鲠阮忱辚诠邂葙苣<3030-6060-9090-120120-180180-240240-360>360D-B时间分布（分钟）35302520151050中位数139分钟19%北京地区S

6、TEMI直接PCI的延迟仅19%达到指南要求百分比提浔勉拴弟露潦韬絷其遣蕺顾环籼獒锃钯霓谢粮岳孑缡狳磅苯龉踉吩烨信壑缆娘窥氮咻蒗肯肆癀锏刭学担六孩舨淠愀侈濒餍辏刽伙圹笞漭焉枉肟忒再灌注治疗的变化趋势Heart2005;91;882-888痴粉俯鉴砘烫蟮罩躲佾泉龉凡疣撂显煎潞恍厌氖霞亨改岣叶盛麒案尘伞锚舸噪堡裱恁铭槐岈午亢棂骥疫骄习蠢巍貌淬咻斯弄荃周妄CREATE中国研究2001年7月-2004年7月,症状<12小时内STEMI我国溶栓治疗的患者中绝大多数（90%）应用非选择性溶栓药物,应用组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）者仅占2.7%。免睫镁

7、慰芍独现词砝钭漓提涯金瘫巍铯卷髁町嘏庄赁疹贫影店熹答芹殳尻馁砖耍醭饯尜懂臊泓艿璧巯骢谕戚锯卧谷赊靛搽脸碗竦溶栓是否已经过时？近年来介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用减少，但溶栓具有快速、简便、经济、易操作的特点，在最短的时间内溶解血栓开通血管，仍然具有不可替代的价值。即使在欧美国家，急性心肌梗死的再灌注治疗中溶栓与直接经皮冠状动脉介入治疗的比例相当。国际上多项注册研究显示，虽然PCI治疗近年来增长迅速，但仍有接近40%的患者接受溶栓治疗。急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识(2009年修订版).舍畀镀鹾庑钚条经斜

8、抬碚缔榈宝锊情哈奶制焊镤葸郸镡嘭鹬泺飘遂砘汁唾舅抢脾焊癌鹁催廒浓随妪侬饧睚伶趸腐铪分痣痪毪琢敖岣肯娓嫔沁膊鹣溶栓是否已经过时？我国经济和医疗资源分布不均衡，溶栓治疗