最新心脏及心血管体格检查 PPT模板PPT课件.ppt

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1、心脏及心血管体格检查PPT模板心脏视诊胸廓畸形心尖搏动心前区搏动胸廓畸形心前区隆起扁平胸鸡胸漏斗胸心脏叩诊的顺序先左后右由外向内从下往上正常的心浊音界右（cm）肋间左（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9左锁中线距胸骨正中线为8-10cm心脏听诊心脏瓣膜听诊区心脏听诊的顺序心脏听诊的内容心脏瓣膜听诊区二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区（I）主动脉瓣区（II）三尖瓣区心脏听诊的顺序二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区（I）主动脉瓣区（II）三尖瓣区心脏听诊的内容心率心律心音杂音额外心音心包摩擦音心音心音的组成强度的改变性质的改变心音的分裂心音的组成第一心音第二心音第三心音第四

2、心音S1和S2的特点心音强度的改变第一心音第二心音增强增强减弱强弱不等减弱心音的分裂第一心音分裂第二心音分裂生理性分裂通常分裂固定分裂反常分裂杂音产生的机理血流加速异常血流通道瓣膜口狭窄瓣膜关闭不全心脏异常结构血管瘤样扩张杂音的特性与听诊要点杂音的部位产生的时期杂音的性质杂音的强度杂音的形态传导的方向影响的因素额外心音舒张期额外心音奔马律开瓣音心包叩击音血管检查脉搏血压血管杂音周围血管征脉率脉律脉波测量方法血压标准临床意义静脉动脉水冲脉枪击音Duroziez毛细血管搏动征临床常见病二尖瓣狭窄视：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心前区隆起触：心尖区舒张期震颤，心尖搏动左移，剑突下触及右心室收缩

3、期抬举性搏动叩：心浊音界呈梨形听：S1亢进，P2亢进和分裂，二尖瓣开瓣音，心尖区、舒张中晚期、隆隆样、递增型杂音、左侧卧位时更明显，Graham-Steel杂音，晚期出现房颤。课堂练习A肝颈静脉返流征阳性B毛细血管搏动征阳性C奇脉D交替脉1、心功能不全（）2、缩窄性心包炎（）3、甲亢及重症贫血（）课堂练习A左心室增大B右心室增大C两者均有D两者均有五1、主动脉关闭不全（）2、二尖瓣狭窄（）3、二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全（）课堂练习心脏听到杂音时一定触知震颤（）胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧（）反映心脏实际大小的是绝对浊音界（）大多数正常人均能听到第四心音（）悬饮泸州医学院附属中医医院

4、呼吸内科彭素岚[教学要求]本节内容为2个课时。教学目的：了解悬饮的定义、历史沿革、范围以及调摄护理；熟悉悬饮的病因病机，诊断要点，鉴别诊断；掌握悬饮的证候特征，治疗原则及分型论治。教学内容：悬饮的概述（包括其定义、历史沿革、范围）、类证鉴别，诊断要点，证候特征，分型论治，转归预后，预防调摄等。教学重点：掌握悬饮的证候特征，病因病机，分型论治。1　概　　述[定义]悬饮是指体内水液输布运化失常，停积于胸胁的一类病证，临床上以胸胁胀痛，咳唾呼吸转侧时疼痛加重，病侧胸胁饱满为主要症状。[历史沿革]①饮病之名，见于《黄帝内经·素问》运气七篇，指出除了湿气偏胜的年份与季节　　　因素外，作为病理产

5、物的饮的形成与太阴脾土攸关；饮属于六淫中湿邪的范围；饮有积　　　蓄于体内的特点；饮所致疾病主要在消化系统。　　　　　“太阴在泉……湿淫所胜，……民病积饮……”　　　　　“太阴所胜，……饮发于中”（《素问·至真要大论》）　　　　　“土郁之发，……饮发注下”（《素问·六元正纪大论》）　　　　　“太阴司天，……湿气变物，水饮内积，中满不食”（《素问·五常政大论》）　　　　　“太阴所至，为积饮否隔”（《素问·六元正纪大论》）　　　②仲景《金匮要略》首创痰饮病名，有“痰饮”专篇论述。其含义有广义与狭义　　　之分。广义的痰饮是诸饮的总称，狭义的痰饮是诸饮中的一个类型，

6、由于水液停积部　　　位不同，而分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。又以长期留而不去的为留饮，伏而时　　　发的为伏饮。首倡悬饮病名，对脉证治疗阐述甚详成为后世辨证论治的主要依据。　　　③隋唐至金元，在痰饮病的基础上，逐渐发展了痰的病理学说，倡百病兼痰的　　　论点，从而有痰证与饮证之分。[范围]悬饮主要见于西医学的胸腔积液，结核病、癌症、肺炎引起的渗出性胸膜炎、左心衰、低蛋白血症引起的漏出性胸腔积液以及脓胸、血胸等出现悬饮的临床表现时，均可参考本节辨证论治。[证候特征]①胸胁胀痛，咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，气短息促等为悬饮的证候特征。②起病有急有缓，多数出现恶寒发热、气急、胸痛

7、等症。③发病常与饮食、起居、寒湿等诱因有关。[病因病机]一、病因二、病机发病机理主要责之中阳素虚，复加外感寒湿，饮食、劳欲所伤，三焦气化失宣，肺脾肾对津液的通调转输蒸化失职，阳虚阴盛，水饮内停。[诊断]①胸胁胀痛，咳唾，呼吸，转侧时疼痛加重，气短息促等为特点。②起病有急有缓，多数出现恶寒发热，气急胸痛等症。③发病常与饮食，起居，寒湿等诱因有关。④患侧呼吸运动减弱，肋间隔或胸廓饱满，叩诊下部呈浊音或实音，听诊在浊音部位语颤和呼吸音减低