最新心脏体格检查培训教学讲义PPT课件.ppt

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1、心脏体格检查培训胸痛(chestpain)一、发病机理：胸痛是各种理化因素刺激胸部N(肋间N--T1～12、隔N--C3～5、支配心脏及主动脉胸段N)的感觉纤维和迷走N纤维,经一糸列N反射传递，引起胸部疼痛的感觉.理化因素(组胺等)→胸N感觉纤维或迷走N纤维→脊髓后根N节细胞→脊髓丘脑侧束→内囊→皮层中央后回的第一感觉区→定位性痛觉(胸部).二、病因及临床特点:1、胸壁(皮肤,肌肉,肋骨,N)病变：⑴病变处疼痛伴压痛,⑵胸廓运动时痛加剧.2、肺及胸膜病变：⑴病变处无压痛,⑵咳嗽或深呼吸时痛加剧.⑶伴咳嗽,呼吸困难.

2、3、心血管病变特点:⑴位于胸骨后或心前区可向左肩放射;⑵体力活动而诱发或加剧,休息可缓解.4、纵隔及食道病变:⑴位于胸骨后,呈持续隐痛或钻痛;⑵吞咽时胸痛加剧,伴吞咽困难Thankyouverymuch!第十五章复制法【目的要求】掌握复制法的操作方法、注意事项、成品质量及炮制作用。熟悉复制法和重点药物的现代研究概况。了解复制法的含义。重点药物：半夏、天南星、白附子含义将净选后的药物加入一种或数种辅料，按规定操作程序，反复炮制的方法，称为复制法。本法的特点是用多种辅料或多种工序共同处理药材。注意事项药物用水浸漂时，每

3、天换水2～3次。若气温较高，水面易起白沫，可在换水后加入一定量的白矾（一般100kg药物，用白矾2kg），泡一昼夜后，再继续换水浸漂，可以达到防腐作用。药物加辅料浸泡时，一般每天搅拌1～2次，使辅料与药物充分作用。炮制胆南星时，可以用牛、猪、羊的新鲜胆汁或是用胆膏粉加适量清水为辅料。时间可选择春、秋季，避免出现“化缸”。地点应选择在阴凉处，避免暴晒，以免腐烂。药物举例-半夏〖来源〗天南星科植物半夏的块茎。〖炮制规格〗生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏。〖炮制方法〗炮制品名操作要点生半夏去杂质、洗净、干燥。清半夏净半夏用

4、8%白矾水溶液浸泡，至内无干心，口尝微有麻舌感，切厚片。半夏每100kg，用白矾20kg。姜半夏净半夏清水浸漂至内无干心，用生姜汤加白矾共煮透，切薄片。半夏每100kg，用生姜25kg，白矾12.5kg。法半夏净半夏清水浸漂至内无干心，用甘草、石灰液浸泡，保持pH值12以上，至口尝微有麻舌干，切断面黄色均匀。半夏每100kg，用甘草15kg，生石灰10kg。〖成品性状〗炮制品名鉴别要点生半夏扁圆或类圆形，表面白色或浅黄色，味辛辣，有强烈刺舌感。清半夏白色透明片状，质硬而脆，味微辣并涩。姜半夏淡黄棕色片状，质硬而脆，

5、味辛辣。法半夏黄色或淡黄色较均匀颗粒，质疏松，味甘淡，微有麻舌感。〖炮制作用及应用〗炮制品名炮制作用及应用生半夏有毒，多作外用，长于化痰散结，多用于虫、蛇螫痛，痈肿痰核。清半夏可增强燥湿化痰作用，多用于痰多咳喘，痰饮眩悸。姜半夏可增强降逆止呕作用，多用于呕吐反胃，胸脘痞满，梅核气。法半夏燥湿化痰，多用于中成药中。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛等。天南星〖来源〗天南星科植物天南星、异叶天南星、东北天南星的块茎。〖炮制规格〗生天南星、制天南星、胆南星。〖炮制方法〗炮制品名操作要点生天南星去杂质、洗净、干燥。

6、制天南星净南星清水浸漂，至切开口尝微有麻舌感，用生姜、白矾水共煮至内无干心，切薄片。天南星每100kg，用生姜、白矾各12.5kg。胆南星制南星细粉加胆汁拌匀蒸透，制成小块；或生南星细粉加胆汁发酵7～15天，再连续蒸或隔水炖9昼夜，至成黑色浸膏状，无麻舌感。制成小块。天南星每100kg，用胆汁400kg（胆膏粉40kg）。〖成品性状〗炮制品名鉴别要点生天南星扁圆形，表面类白色或淡棕色，粉质，味辛辣。制天南星黄白色或淡棕色薄片，质脆易碎，味微麻涩。胆南星方块状，表面棕黄色或灰黄色，质坚实，具腥气，味苦。〖炮制作用及应

7、用〗炮制品名炮制作用及应用生天南星有毒，多作外用，长于祛风止痉，多用于破伤风、癫痫、中风，外治痈肿疮疖，蛇虫咬伤。制天南星姜矾制后降低毒性，增强燥湿化痰作用，多用于顽痰咳嗽。胆南星胆汁制降低毒性，缓和其燥烈之性，药性由温转凉，味由辛变苦，清化热痰，息风定惊力强，多用于热痰咳喘，急惊风，癫痫等。白附子【来源】本品为天南星科植物独角莲TyphoniumgiganteumEngl.的干燥块茎。秋季采挖，除去须根及外皮，晒干。〖炮制方法〗炮制品名操作要点生白附子取原药材，除去杂质。制白附子取净白附子，大小分开，用清水浸泡，

8、每日换水2～3次，数日后，如起泡沫，换水后加白矾（每100kg白附子，用白矾2kg），泡一日后再进行换水，至口尝微有麻舌感为度，取出。另取白矾及生姜片加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至内无干心为度，捞出，除去生姜片，晾至6～7成干，切厚片，干燥。筛去碎屑。每100kg白附子，用生姜、白矾各12.5kg。〖成品性状〗炮制品名鉴别要点生白附子生白附子为椭圆形或扁