最新心绞痛患者的自我保健教学讲义ppt课件.ppt

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1、心绞痛患者的自我保健简介概念病因（危险因素）临床分型诱因临床表现治疗与护理措施自我保健概述心绞痛：是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。特点：阵发性的前胸压榨性疼痛。概念诱因当冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，扩张性减弱，血流量减少，仅能满足平时所需，一旦劳累、情绪激动、饱食、受寒、吸烟、心衰、休克等使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时，对血液的需要增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引发心绞痛临床表现症状：以发作性胸痛为主要临床表现。部位：主要在胸骨体中、上段，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩，左臂尺侧达

2、无名指和小指；偶有或至颈、咽或下颌部。性质：常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，偶伴濒死感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。临床表现持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作一次，也可一天内发作多次。体征：心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、心率加快、血压升高，心尖部听诊有时出现“奔马律”。实验室及其他检查心电图是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。运动负荷试验及24小时动态心电图可提高缺血性心电图检出率X线检查冠状动脉造影放射性核素检查心电图表现治疗

3、要点治疗原则：避免诱发因素；改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，减轻症状和缺血发作；治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生活质量。发作时的治疗1、休息：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可解除2、药物治疗：扩张冠脉，增加冠状动脉血流，扩张外周血管，减轻心脏负荷硝酸甘油：0.3-0.6mg舌下含化，1-2分钟起效，约30分钟后作用消失，一般连用不超过3次，每次相隔5分钟；喷雾型，每次0.4mg,15分钟内不超过3次硝酸异山梨酯：5-10mg舌下含化，2-5分钟起效，2-3小时后作用消失缓解期的治疗药物治疗：阿司匹林、

4、氯吡格雷β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔调血脂药：洛伐他汀、辛伐他汀血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、福辛普利硝酸酯制剂：硝酸甘油、硝酸异山梨酯钙通道阻滞剂：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓代谢性药物：曲美他嗪非药物治疗运动锻炼疗法血管重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）增强型体外反搏（EECP）护理措施休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息，不稳定型心绞痛者应卧床休息，并密切观察心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量给氧疼痛观察：评估病人疼痛的部位

5、、性质、程度、持续时间，给与心电监测，严密监测心率、心律、血压的变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等护理措施用药指导：心绞痛发作时给与病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后3-5分钟仍不能缓解，可每隔5分钟重复一次，连续3次未能缓解者，应考虑急性冠脉综合征（ACS），要及时报告医生处理。对于心绞痛频繁发作者，可遵医嘱给与硝酸甘油静滴，但要控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压的发生。不良反应：面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等。应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标

6、，及时发现可能引起的肝脏损害护理措施减少或避免诱因：疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因，保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。调节饮食，禁烟酒。保持心境平和，改变焦躁易怒，增强好胜的性格等。制定活动计划：评估病人由于心绞痛发作而带来的活动受限程度，鼓励病人参加适当的体力活动和体育锻炼，以不引起心绞痛发作为最大活动量，提高病人的活动耐力、自我保健生活方式：合理膳食：低热量低脂低盐低胆固醇饮食，多食蔬菜水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少吃多餐戒烟、限酒适量运动：以有氧运动为主自我心理调适：调整心态，减轻精神

7、压力自我保健出院后遵医嘱用药，不擅自增减药量，自我检测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备不时之需，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内与干燥处保存，以免潮解失效，药瓶开封后应每6个月更换一次，以确保疗效。病情监测：若连服3次硝酸甘油仍不能缓解或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应及时就医，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。病人定期复查心电图，血压，血糖，血脂，肝功等。谢谢大家的聆听，祝大家身体健康，生活顺心第四单元电解原理及其应用第一节电解

8、原理演示实验：观察！思考！ACCACCCAZnCuCl2溶液CuCl2溶液（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ）现象：电流表指针发生偏转，碳棒有红色物质出现。没有明显现象发生与电源负极相连的碳棒上出现红色物质，与