最新心电图1(1)ppt课件.ppt

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1、心电图1(1)什么是心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。二、心电图临床意义（一）识别各种心律失常（最有价值）（二）辅助诊断心房、心室肥大（三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心电监护（五）了解药物的疗效及对心肌的影响（六）辅助诊断电解质代谢紊乱心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波0.06-0.11SP-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计0.12-0.20SQRS波群左、右心室除极全过程0.06-0.11SS-T段QRS波群

2、终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间0.40±0.04S正常心电图心律的确定起源于窦房结还是其他部位，起源于窦房结以外的心律为异位心律，主要根据P波的方向，和P-R间期时间，心率来确定。1、P波规则出现、PⅠⅡavF直立，PavR倒置2、P-R间期：0.12s-0.20s3、心率在60-100次/分心律失常凡冲动起源异常，传导顺序及传导时限异常都属于心律失常。窦性心律失常1、PⅠⅡavf直立Pavr倒置2、P-R间期大于等于0.12S3、P

3、-P（或R-R）间期不等，距差大于0.12S。窦性心动过速1、PⅠⅡavF直立PavR倒置2、P-R间期大于等于0.12S3、心率大于100次/分窦性心动过缓1、PⅠⅡavF直立PavR倒置2、P-R间期0.12S-0.20S之间3、心率小于60次/分一、房性过早搏动1、P’波提早出现2、P’-R间期大于等于0.12S3、P’后继以正常形态的QRS波群，或跟随一个畸形的QRS波（室内差异性传导）。4、其后代偿多为不完全（即早搏前后二个P-P间距小于正常二个P-P间距的两倍）5、可频发呈二联律、三联律。室性早搏1、提早出

4、现宽大畸形QRS波时限大于等于0.12S，多数T波于主波方向相反。2、代偿间歇多数是完全。3、可呈二、三联律。心房扑动1、P波消失，代之以大小相等匀齐的F波，F-F之间呈锯齿状，无等电位线。2、频率250-350次/分3、QRS形态呈室上性，其频率取决于F波的频率和房室传导功能，房室传导比例可为：2：1、3：1、4：1或不规则传导阻滞。房颤1、P波消失代之以大小不等的f波，频率350-600次/分2、QRS波节律绝对不齐3、QRS形态多为室上性阵发性心动过速一、室上性阵发性心动过速1、快速而均齐的搏动，R-R绝对均齐（

5、距差小于0.01S），室率160-220次/分。2、一般QRS形态正常。二、阵发性室性心动过速1、快速而大致规则地心律，R-R距差小于0.03S，心室率：150-200次/分。2、QRS宽大畸形，时限大于等于0.12S3、心房仍由窦房结控制，P波规则出现，常埋于心室波内，频率较心室波慢，二者无固定关系（房室分离）。心室扑动QRS波群于T波不易辨认，呈较规则的连续大波，上下顶端钝圆各波间无等电位，频率超过250次/分心室颤动1、QRS-T完全消失，代之以完全不规则地形态大小不等的曲线，频率250-500次/分。2、室颤发

6、生之前常有频发多源性室早、阵发性室速。房室传导阻滞:第一度房室传导阻滞:1、每个窦性P波后均有QRS波2、P-R间期超越相应心率P-R间期的最高值。第二度房室传导阻滞：Ⅰ型P-R间期进行性延长，R-R逐次缩短，直到一次QRS波脱落，形成一个较长的间歇，以后又出现P-R间期进行性延长，R-R逐次缩短，如此周而复始。Ⅱ型心电图特点：窦性P波规则出现，而P-R间期正常或可延长，但固定不变，QRS波规则地或不定时的漏博，常见房室传导比例为2：1与3：1偶尔可见3：2，4：3等。第三度房室传导阻滞：1、P-P间距，P-R间距各有

7、其固有规律，P与QRS波群无固有关系，P-P频率快于R-R频率的1.5倍以上（常见的2-4倍）。2、P波形态正常，而QRS形态因心室起搏点的位置而异，在分叉点以上者QRS-T形态正常（室上性），在分叉点以下QRS-T宽大畸形。高血钾1、T波高尖，基底部较窄形如帐篷。2、P波减低，最后可消失。3、ST段压低与T波呈一斜线。4、QRS波时间增宽，R波低小5、严重时可产生传导阻滞，阵发性室性心动过速，室颤或全心停博。低血钾1、QT间期延长2、T波与U波矛盾出现（正常T：U=4：1）U波增高超过同导T波1/2以上，而T波低平或

8、倒置。3、ST段下移大于0.05S4、出现各种心律失常1、牙体结构(1)由牙釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和牙髓组织构成。A、牙釉质位于牙冠表面，呈乳白色，主要为磷酸钙和碳酸钙；B、牙本质为主体，色泽呈现微黄而光泽，有机物含量比釉质多，硬度比釉质低；C、牙骨质覆盖在牙根表面的一层钙化结缔组织，色泽黄，含无机盐55%；D、牙髓疏松结