最新心理问题、神经症、精神病的诊断与鉴别案例 课件课件ppt.ppt

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1、心理问题、神经症、精神病的诊断与鉴别案例课件案例分析问答题要领1．求助者主要症状是什么？正常心理与异常心理的区别①知、情、意及行为（工作、学习、社交）；②个性特征；③躯体症状。判断来访者问题是否心理咨询范畴：①三原则；②典型症状；③自知力；④求医行为2．对求助者目前状态进行资料整理？目前身心和社会功能状态目前个人成长资料目前认知方面症状目前情感、意志行为6．诊断程序、诊断依据？诊断程序什么？器质性疾病精神病神经症神经症性心理问题严重心理问题一般心理问题诊断原则①心理正常与异常：病与非病的三原则。②排除精神病：自知力；主动求症；无重性精神病症状，如幻觉、妄想等。③排除躯体疾病所致心理

2、障碍；④症状特征：典症症状；有无泛化；内心痛苦程度。⑤严重程度：功能损害⑥病程。7．鉴别诊断？原则：①鉴别有无异常；②鉴别有无重性精神病；③鉴别躯体疾病所致心理障碍；④鉴别：一般、严重、可疑神经症心理问题；⑤（是神经症）与其它神经症鉴别。8．心理问题产生原因①生物：年龄、性别、青春期、更年期、老年、疾病、体态、外观；②社会：家庭教养、生活事件、人际事件，社会支持③心理：认知，情绪，行为模式，个性9．如何对求助者的临床表现进行量化评定10．确定咨询目标①近期（表面看得到，明显）：社交、认知、情绪、行为躯体。②远期（深层次问题）：人格11．咨询目标有效性评价12．咨询效果评估时间及方法

3、案例一刘某，女性，39岁，初中文化，工人自我陈述:因失眠，头痛，烦躁不安，易发脾气一个半月求助者与丈夫关系紧张已有3年多，分居也有2年，在一个半月前夫妻离婚。离婚后出现失眠，主要是入睡困难，并常常做些恶梦，在梦里看到死人，为此多次半夜惊醒。渐渐又出现做事缺乏信心，怕见陌生人。白天有头痛，并感到乏力，不愿活动，工作效率低，见到熟人会反复讲自己和丈夫的事。周围没有别人时会烦躁不安，有时有很紧张，容易发脾气，摔东西等，事后又很后悔。自己觉得这样下去不是办法，在姐姐的陪同下前来咨询。了解资料患者排行第四，上有三个姐姐，父母都是普通工人，从小就接受传统的家庭教育。初中毕业后到工厂做工，身体健

4、康，工作认真负责。性格比较内向，很少有知心朋友，但也没有与他人有矛盾。26岁结婚，丈夫原来也是工人，5年前下海做建材生意。现有一个女儿11岁，和求助者一起生活。多选1.该案例存在（）症状：（A）强迫（B）焦虑（C）抑郁（D）幻视BC单选2.求助者存在的问题是（）（A）精神病（B）神经症（C）抑郁症（D）一般性心理问题D多选3.依据案例资料，对求助者的判断正确的有（）：（A）统一性原则正常（B）一致性原则正常（C）稳定性原则正常（D）以上都不对ABC单选4.依据案例资料，你认为求助者在认知方面存在（）：（A）幻视（B）强迫思维（C）被害妄想（D）以上都不对D单选5.从求助者的就诊方式

5、看，求助者的自知力是（）：（A）完全（B）大部分存在（C）小部分存在（D）无自知力A单选6.求助者的意志行为是（）：（A）意志增强（B）意志减退（C）意志矛盾（D）意志倒错C单选7.对求助者问题的生物学原因判断准确的是（）：（A）求助者是女性，更容易受伤害（B）求助者的年龄已经到了更年期（C）头痛说明存在脑部病变（D）无明确的资料显示有生物学原因D单选8.对求助者问题的社会性原因，下列正确的是（）：（A）人际关系紧张（B）离婚事件（C）受到别人歧视（D）经济变困难B案例二张某，女，25岁，未婚，职员主要问题：跟人交流时不敢正视别人的眼睛，紧张不安来访情况：来访者自述，诉三年前开始，

6、跟人交流时不敢正视别人的眼睛，紧张不安。当时主要与男朋友吵架，心情郁闷，担心失魂落魄的样子，因此试图表现出正常样子，不让别人从自己眼睛里看出来。有一天在街上有个人看见自己后低下头，当时就想那个人肯定看出来了。于是躲着走了过去，从此以后，开始躲闪，不敢正视别人的目光，怕别人看出自己的不幸。想极力控制，但又不知不觉冒出这个念头，想着自己是不是目光呆滞，别人是否看得出来？因此，工作学习经常注意力不集中，坐立不安，做事慢了很多。于是与男朋友分手，后来为了治好自己的病，又交了一个男朋友，自己好像好了一些，但发现他有许多缺点，就不再联系了。经询问幼年生活经历后，她补充说，记得3-4岁时有一次穿

7、妈妈的花内裤当裙子，站在自家门口显耀，邻居小男孩把自己裤子拉了下来，羞死了。多选1.该案例的主要症状表现有（）：（A）焦虑（B）恐惧（C）抑郁（D）疑病ABC单选2.根据案例所提供的情况，你的初步印象是（）：（A）精神分裂症（B）强迫性神经症（C）社交恐惧症（D）社会适应不良C案例三周某，男，20岁以下是患者的日记：晚上总是睡不着。凡事须得研究，才会明白。　　他们——也有给知县打枷过的，也有给绅士掌过嘴的，也有衙役占了他妻子的，也有老子娘被债主逼死的；他们那时候的脸色