最新心包疾病五年制【内科学课件】-药学医学精品资料.ppt

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1、最新心包疾病五年制【内科学课件】-药学医学精品资料第一节急性心包炎acutepericarditis心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、免疫、物理、化学等因素引起病因病理病理生理临床表现实验室诊断和鉴别诊断治疗及预后急性心包炎临床表现一、纤维蛋白性心包炎1、症状：心前区疼痛（主要症状）2、体征：心包摩擦音（典型体征）二、渗出性心包炎1、症状：呼吸困难（最突出）2、体征三、心脏压塞急性心包炎实验室检查急性心包炎X线检查实验室检查急性心包炎心电图实验室检查急性心包炎超声心动图实验室检查---其他化验检查磁共振显像

2、心包穿刺心包镜及心包活检急性心包炎急性心包炎诊断和鉴别诊断治疗及预后1、急性心包炎的治疗与预后主要取决于病因2、复发性心包炎处理：*大剂量长疗程非甾体类消炎药*激素*心包切除术*秋水仙碱急性心包炎第二节缩窄性心包炎Chronicconstrictivepericarditis心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。缩窄性心包炎病因病理病理生理临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗病因一般继发于急性心包炎，以结核性最常见。病理病理生理缩窄性心包炎临床表现1、症状2、体征实验室

3、检查1、心电图2、X线3、超声心动图4、心导管检查缩窄性心包炎诊断及鉴别诊断治疗：心包切除术缩窄性心包炎谢谢大家!怎样看懂乙肝两对半本部检验科2018-04-19乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。乙肝五项检查

4、是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等。总体而言，乙肝五项检查并不能用来判断乙肝病情的轻重，只能为治疗提供一个参考依据，患者病情轻重还需要结合其它各项检查来分析确定。乙肝两对半常见结果乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb

5、4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析俗称01-----◆过去和现在未感染过HBV。乙肝两对半全阴02----+1.既往感染未能测出抗-HBs；乙肝两对半5阳性03---++1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。乙肝两对半45阳性04-+---1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.假阳性乙肝两对半2阳性05-+-++◆急性HBV感后康复。乙肝两对半245阳性06+---+1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性弱。乙肝两对半15阳性07-+--+1.既往感染，仍有

6、免疫力。2.HBV感染，恢复期。乙肝两对半25阳性08+--++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性相对较弱。乙肝两对半145阳性；即俗称的“小三阳”。09+-+-+急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。乙肝两对半135阳性俗称“大三阳”。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析俗称10+----1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。乙肝两对半1阳性11+-

7、-+-1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半14阳性12+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。乙肝两对半13阳性13+-+++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。乙肝两对半1345阳性14++---1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半12阳性15++--+1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半125阳性16++-+-亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半124阳性17++-++亚临床型或非典型性感染。18++

8、+-+1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式续19--+--1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。乙肝两对半3阳性20--+-+非典型性急性感染。21--+++急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-+