最新心 脏 检 查 课件课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快

2、，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅心脏检查课件心脏检查尽管现代诊断技术不断发展，高级医疗设备不断运用于临床，视、触、叩、听仍是临床诊断必不可少的重要手段，在边远山区疾病的诊断甚

3、至完全依赖于四步诊，只使在发达地区，四步诊也是作为选择更高一级的医疗设备检查的基础，而且有些体征（如心音改变、杂音听诊等）也非高级医疗器械检查所能发现。2021/8/32心脏检查心脏检查具备的基本条件：1、安静的环境2、适当光线3、被检者取卧位，检查者在其右侧4、听诊器：具备钟型胸件（有放大作用，适合于听诊低音调。）、鼓型胸件（能滤过部分低音调而适用于高音调声音。）2021/8/33心脏检查2、心尖搏动移位生理性因素：（1）体位改变的影响（2）体型、小儿、妊娠病理性因素：（1）心脏增大的结果（2） 横膈位置的影响（3）纵隔位置的影响2021/8/37心脏检查3、

4、心尖搏动强度与范围的改变：生理情况下：胸壁肥厚或者肋间窄导致变弱、范围小。胸壁薄或肋间宽导致增强、范围大。剧烈运动或情绪激动导致增强。病理情况下：高热、贫血、甲亢、左室肥大→增强。扩心、AMI、心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、左侧气胸→减弱。心衰：较弥散、范围扩大。负性心尖搏动：见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大、顺钟向转位，左室向后移位。2021/8/38心脏检查（三）    心前区异常搏动1、胸骨左缘第3~4肋间搏动：右室肥大。2、剑突下搏动：右室或腹主动脉搏动3、心底部异常搏动：肺动脉扩张、肺动脉高压2021/8/39心脏检查二、心脏触

5、诊：主要内容是检查心尖搏动和心前区异常搏动、震颤及心包磨擦感。（一）心尖搏动及心前区搏动：1、位置（较视诊更准确）2、有助与确定第一心音。3、对视诊心前区其他异常搏动进一步确诊和辨别。2021/8/310心脏检查（二）震颤：1、定义：2、意义：震颤为心血管器质性病变的体征。3、机制：2021/8/311心脏检查4、触及震颤时应确定部位、来源及时期（收缩期、舒张期或连续性），最后分析其临床意义。部位时相常见病变胸骨右缘第二肋间S主动脉狭窄胸骨左缘第二肋间S肺动脉狭窄胸骨左缘第三、四肋间S室缺胸骨左缘第二肋间连续性动脉导管未闭心尖部D二狭心尖部S重度二闭2021/8

6、/312心脏检查（四） 心包摩擦感：1、部位：胸骨左缘第四肋间2、时相：收缩期、舒张期双相。3、性质：粗糙摩擦感。4、机理：5、积液增多，摩擦感消失。2021/8/313心脏检查二、叩诊：运用叩诊法确定心界的大小及其形状,心浊音区包括相对及绝对浊音区两部分，相对浊音区反映心脏的实际大小。（一）叩诊方法：间接叩诊法：（二）叩诊顺序：先左后右，由下向上，由外向内左心界叩诊：右心界叩诊：2021/8/314心脏检查（三）正常心浊音界：正常成人心相对浊音界（左锁骨中线距胸骨中线8~10cm）右界肋间左界2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-92021/

7、8/315心脏检查（四）心浊音界各部位的组成：2021/8/316心脏检查（五）心浊音界改变及其临床意义：1、心脏移位：如大量胸水或气胸，胸膜增厚与肺不张，大量腹水，心脏横位等可致心脏移位。2、心脏本身病变：（1）左心室增大（2）右心室增大（3）左、右心增大（4）左心房增大（5）心包积液（6）升主动脉瘤或主动脉扩张2021/8/317心脏检查四、听诊心脏听诊是心脏物理诊断中最重要的组成部分，也是较难掌握的方法。（1）心脏瓣膜有5个听诊区：（2）、听诊顺序：（3）、听诊内容：包括心率、心律、心音、额外心音、杂音以及心包摩擦音。2021/8/318心脏检查2021/

8、8/319心脏检查一、心