最新微课念奴娇赤壁怀古教学讲义PPT.ppt

《最新微课念奴娇赤壁怀古教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、微课念奴娇赤壁怀古赏析上片1.题为“赤壁怀古”，上片选择了哪些意象/景物？你认为哪几句写得好？好在何处？赏析上片大江、浪、故垒、乱石、惊涛、岸、千堆雪（浪）赏析下片1.文中刻画的周瑜是怎样的形象？一时多少豪杰，为什么只写周瑜，那么苏轼眼中的周瑜是一位什么样的人物？品析鉴赏小乔初嫁雄姿英发羽扇纶巾谈笑间，樯橹灰飞烟灭。镇定自若装束儒雅风度翩翩为何要写“小乔初嫁了”这一细节？“初”能否换成“出”？思考品析鉴赏以美人衬托英雄。说明周瑜年轻有为。赏析下片1.文中刻画的周瑜是怎样的形象？周瑜是一个年轻有为、风度翩翩、装束儒雅、镇定自若的将军形象。赏析下

2、片2.作者对周瑜的追忆反映了作者怎样的情感？（为什么单单思慕周瑜？）品析鉴赏周瑜苏轼年龄：3447婚姻：美女相伴屡遭不幸外表：英俊儒雅早生华发职位：东吴都督团练副使际遇：功成名就功业未就赏析下片2.作者对周瑜的追忆反映了作者怎样的情感？表达了作者渴望建功立业、千古留名却壮志难酬、英雄末路的慨叹。赏析下片2.下片哪句话最能体现作者这样的情感？多情应笑我，早生华发。高考链接春行即兴李华宜阳城下草萋萋，涧水东流复向西。芳树无人花自落，春山一路鸟空啼。古人在谈到诗歌创作时曾说：“作诗不过情、景二端”。请从“景”和“情”的角度来赏析这首诗。答：1.这首

3、诗借景抒情/以乐景衬哀情的手法。2.写了作者“春行”时的所见所闻，描绘了一幅凄凄芳草、潺潺涧水、落花芳树、鸟语空山充满盎然生机的画面。3.诗人借自然景色反映了社会的动乱，表达了作者感时伤世的凄凉之情。强化训练江行   [宋]严羽瞑色蒹葭外，苍茫旅眺情。残雪和雁断，新月带潮生。天到水中尽，舟随树梢行。离家今几宿，厌听棹歌①声．[注]①棹歌：行船时船工所唱的歌。请从“景”与“情”的角度，赏析本诗的颔联。强化训练答：1.妙在融情于景。2.雪已残，雁声断了，新月初开，潮水汹涌，蓝天照到水面，好像天已到尽头的凄迷景致。3.寄寓了诗人的羁旅之情、思乡之感

4、。甲状腺结节的诊断和治疗甲状腺结节的概况▲人群患病率:4%-7%▲女>男▲随年龄增长患病率上升▲儿童期颈部放射治疗者患病率明显增加▲甲状腺结节--良性:绝大多数恶性:1-5%。▲良恶性鉴别是临床进一步处理的关键甲状腺结节十分常见。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%～7%；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%～70%。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。病因分类.1增生性结节性甲状腺肿碘过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。2.肿瘤性结节3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性

5、变和陈旧性出血伴囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。甲状腺肿瘤甲状腺良性肿瘤：滤泡性、乳头状甲状腺恶性肿瘤：滤泡细胞癌--乳头状、滤泡状未分化癌滤泡旁细胞癌--髓样癌甲状腺淋巴瘤和肉瘤甲状腺转移癌：肾细胞癌等乳头状甲状腺癌最多见，年轻女性及儿童多，肿瘤大小不一，生长缓慢，在甲状腺内可局限存在数年，局部淋巴结转移为主。滤泡状甲状腺癌：占10-15%，多见于40岁以上女性，恶性度较高

6、甲状腺结节性肿大，结节可质硬如石，活动性差可侵犯临近组织引起疼痛或压迫可有颈部淋巴结肿大，易血行转移滤泡状癌及其转移灶有时具摄碘功能，偶可致甲亢。未分化甲状腺癌5-10%，多60岁以上，女略多。恶性度很高,病变进展快易侵犯临近组织和器官：声嘶、呼吸和吞咽困难肿块体积较大、边界不清、固定、质硬、局部淋巴结常增大早远处转移131I不显影甲状腺髓样癌占5%，多见中年，女性稍多有时属多发性内分泌腺瘤（MEMⅡA）恶性度较高，易有淋巴结扩散，也可血行转移甲状腺内有坚硬结节，局部淋巴结肿大不少病人有严重腹痛、腹泻及面部潮红血降钙素或CEA水平明显增高核素

7、示“冷结节”X线见致密、均匀、成堆的钙化灶实验室和辅助检查1、血清TSH和甲状腺激素所有甲状腺结节患者都应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。甲状腺恶性肿瘤患者绝大多数甲状腺功能正常。如果血清TSH减低，甲状腺激素增高，提示为高功能结节。此类结节几乎都是良性。2、甲状腺自身抗体血清TPOAb和TgAb水平是检测桥本甲状腺炎的金指标之一。特别是血清TSH水平增高者。85％以上桥本甲状腺炎患者，血清抗甲状腺抗体水平升高。但是少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。3、甲状腺球蛋白（Tg）水平测定血清Tg对鉴别结节的性质没有帮助。4、血

8、清降钙素水平的测定血清降钙素水平明显升高，提示甲状腺结节为髓样癌。有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。鉴别诊断（