最新微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察 课件PPT课件.ppt

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1、微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察课件前言原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的疾病广西扶绥是WHO确认的高发区特点：弥漫型肝癌青年患者进展快生存期短前言1、以外科治疗为主，但70％的患者就诊时已是晚期，故手术切除率不足30％；2、无法手术切除的肝癌首选介入治疗；3、其它：（1）激光、微波、射频、超声、毫米波、电磁波、氩氦刀——微创；（2）计算机导航、适形监控、等体积靶向消融——放疗；（3）细胞凋亡、信号转导、细胞因子、受体——靶点；（4）基因药物、纳米药物、热敏光敏药物——新药。冷循环微波刀治疗的特点精确控制治疗范围，安全性高；微创操作，损

2、伤小,术中病人无痛苦；影像引导，定位准确；消融范围大，单刀可达6cm，双刀可处理6cm以上的肿瘤；氩气冷循环技术，具有杆温更低，天线杆更细（1.6mm），使用更方便等优点，并发症少。冷循环微波刀治疗的特点7.对肿瘤杀灭能力强，可提高机体的免疫力，术后生存率高；8.对新发和复发的肿瘤皆可重复性行PMCT。微波刀消融治疗肺癌治疗前治疗后一个月治疗后半年无复发微波刀消融治疗肝癌姓名：郭XX性别：男年龄：63岁住址：防城港典型表现：患者因反复右上腹不适1月余入院。CT：肝右叶占位8.4×9.5×13.2cm诊断：肝占位性病变（原发性肝癌）微波消融术

3、前CT片微波消融术1月后MRI图象患者PMCT术后，甲胎球蛋白明显下降至正常水平，PET-CT检查未发现活动性病灶。微波刀消融治疗肺癌姓名：严XX性别：女年龄：51岁诊断：右下肺占位性病变（肺癌）典型表现：患者因反复咳嗽一年余，加重一月入院。CT：右下肺占位性病变2.1×1.7cm术前术中术后3月微波刀治疗子宫肌瘤治疗后肌瘤二维图象显示内部回声增强，周边回声暗淡微波刀穿刺中，超声引导下针道清晰可见微波刀治疗子宫肌瘤治疗前后肌瘤能量多谱勒对比治疗前肌瘤内血流丰富治疗后瘤体内部血流信号消失微波治疗肝癌的疗效观察近年来，国内学者对微波消融肝癌的疗

4、效进行了观察：吕明德等（中大一附院）报道了利用多电极组合、分段凝固及多方位肿瘤周边封闭的凝固方法对大于2cm肝癌进行微波治疗的经验。51例患者107个结节，直径0.8-6.4cm，治疗后随访3-37个月，1、2、3年累积生存率分别为96%、83%和73%，疗效与手术切除等同。也有学者对中晚期肝癌的疗效进行了研究：何文等（北京天坛医院超声介入科主任）采用低功率长时间、分段组合凝固的方法治疗大肝癌获得了较好效果。60例无法手术或栓塞及化疗的中晚期肝癌患者进行了治疗，肿瘤最大直径为5-15cm，治疗功率为30-40W，作用时间为200-1800s

5、，采用多点多部位分段凝固。治疗后肿块均有不同程度的缩小，肿块内血流减少或消失，患者全身状况明显改善。中晚期肝癌的疗效分析研究2005年10月－2006年10月在我院治疗的235例肝癌患者进行了追踪研究，现报告如下：1.临床资料1.1一般资料本组病例均来自我院住院病人，共235例，男174例，女61例，年龄54.5±13.2岁，Ⅲ期152例、Ⅳ期83例；全组肝功能ChildA级21例、B级36例、C级，HBsAg阳性196例，AFP≥400ng/ml145例，伴腹水72例。TACE组112例、PMCT组37例、TACE+PMCT组64例、PM

6、CT+TACE组22例。诊断及分期标准参照“第四届全国肝癌学术会议”。所有病人随机分为治疗和对照组，方差齐性检验结果两组在年龄、肿瘤大小和肝功能上无差别。1.2治疗方法(1)经皮微波热凝固(PMCT)术前应用安定10mg肌注。常规超声检查核实肿瘤部位、结节数目、大小、血流特征，调整患者体位，选择穿刺路径，体表择点定位。皮肤消毒、铺巾、局麻、尖刀切皮(2mm);超声导向穿刺肿瘤预定部位，植入微波天线，进行凝固治疗。必要时静脉推注异丙酚100-200mg后开始凝固治疗。选用功率40－70W，每点作用时间180-1500s;阻断肿瘤滋养血管选用7

7、0W，作用时间300s。微波治疗时表现为由辐射天线中心向外逐渐扩散的强回声，单针一次治疗可获得4.0cm×3.5cm凝固区，双针约6-7cm，三针并用可达10cm。根据肿瘤大小、形状、血流信号分布及方向采用以下方法凝固治疗：1)肿瘤直径<3cm者，经病灶中心穿刺一次整体灭活;2)较大肿块采取不同方位进针，多点组合，由深而浅分段凝固，力求凝固范围大于肿块外缘0.5cm;3)对难以一次整体灭活的肿块及TACE后的残留血管，实行周边封闭凝固，重点阻断肿瘤滋养血管。1.2治疗方法(2)TACE+PMCT联合介入法1)采用经导管肝动脉化疗栓塞(TAC

8、E)。采用Seldinger法经皮经股动脉穿刺置管，将导管进入肝固有动脉以远，行数字减影血管造影(DSA)后，注入化疗药物和栓塞剂，术后5－7d行PMCT治疗。2)PMCT+TA