最新影像医学与核医学硕士毕业答辩教学讲义PPT课件.ppt

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1、影像医学与核医学硕士毕业答辩第一部分IVIM-DWI和DCE-MRI在食管癌早期病变诊断中的初步研究&研究背景和目的&研究材料和方法&实验结果&讨论&结论研究对象和方法GE3.0TDiscovery750磁共振扫描仪、8通道体部相控阵专用线圈，呼吸均匀者使用呼吸门控自由呼吸采集，呼吸不均匀者采用单次激发采集。患者取仰卧位，检查前对患者进行浅慢腹式呼吸训练。IVIM-DWI扫描参数：横断位扫描，采用EPI、扩散、并行采集信号技术；回波时间57.8ms，重复时间8571ms，翻转角N/A，饱和脉冲N/A，视野（FOV）28-32cm，层厚5.0mm，层间距l.0mm，频率编码

2、方向：前后；扩散方向：所有方向；9个b值（0s/mm2、50s/mm2、100s/mm2、200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2、和1500s/mm2）；扫描时间5分51秒。DCE-MRI扫描参数：矢状位扫描，对比剂采用欧乃影（钆双胺注射液），0.5mmol/kg用量。TR4ms，TE1.9ms，层厚3.8mm，层间距1.8mm，FOV34cm×34cm，矩阵256×192。共采集60个周期，每个周期16幅图像，6秒一期，共960幅图像。研究对象和方法所有原始数据均传送至GEADW4．5工作站使用Functool软件和O

3、mniKinetics(GEHealthcare)后处理工作平台，结合T2图像，找到食管病变位置，计算产生IVIM-DWISlowADC、FastADC、F和DCE-MRI三个参数Ktrans、Kep和Ve。ROI设置原则是要求避开囊变、坏死、出血及含有正常血管的区域研究对象和方法应用SPSS19.0统计学软件，比较食管癌和正常食管组织各参数值，行两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。绘制早期食管癌诊断工作曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC)。实验结果食管癌组SlowADC值、FastADC值、F值分别为（0

4、.86±0.28）×10-3ｍｍ/s、（0.13±0.01）×10-2ｍｍ/s、（0.48±0.19）；正常食管组分别为（0.81±0.29）×10-3ｍｍ２/s、（0.02±0.01）×10-2ｍｍ/s、（0.64±0.08）。食管癌肿块F值比正常食管组织F值低(t=-2.391，P=0.024),差异有统计学意义。而在食管癌肿块与正常食管组织中，SlowADC值、FastADC值，两组差异没有统计学意义。实验结果食管癌组Ktrans值、Kep值、Ve值分别为(0.45±0.19)/min、(1.14±0.42)/min和（0.37±0.17）；正常食管组分别为(0.1

5、4±0.04)/min、(0.56±0.25)/min和（0.27±0.11）。两组之间Ktrans值和Kep值均较正常食管组高（t=4.525，P<0.05；t=4.585，P<0.05），差异有统计学意义。而Ve值的差异无统计学意义。实验结果Ktrans值、Kep值和F值的ROC曲线下面积分别为0.98、0.92和0.90；各自的诊断阈值分别为0.156/min、0.622/min和0.545；各自的诊断敏感度分别为0.95、0.95、0.90.特异度分别为：0.75、0.75、0.70.①轴位压脂T2WI，未见明显异常；②b值=1000DWI，病灶呈高信号；③Slo

6、wADC图，显示范围：e-0.4-0.00250；④FastADC图，显示范围：0.001-0.0250；⑤F图，显示范围：0.001-0.250；⑥矢状位压脂T2WI，未见明显异常；⑦Ktrans图，显示范围：0.000-1.000；⑧Kep图，显示范围：0.000-5.000；⑨Ve图，显示范围：0.000-1.000；⑩鳞状细胞癌（HE，100）。注：伪彩图中暖色调越高代表数值越大。讨论IVIM-DWI定量参数包括：SlowADC值、FastADC值、F值SlowADC值在IVIM-DWI中是缓慢的扩散运动成分，代表纯的水分子扩散运动，称为纯扩散系数；FastADC

7、值在IVIM-DWI中为快速的扩散的运动成分，它代表体素内微循环的不相干运动，称为假扩散系数；F值则代表灌注所占的比例。讨论DCE-MRI定量参数包括：(1)容量转移常数(volumetransferconstant，Ktrans)：对比剂通过血管壁的细胞间隙从血浆扩散分布到EES的速率；(2)速率常数(rateconstant，Kep)：扩散至EES内的对比剂通过血管壁细胞间隙返回到血浆的速率大小。(3)细胞外血管外间隙容积比(Ve)：单位容积组织内血浆与细胞血管外之间(EES)的容积。讨论本研究就双指数模型来研究IVIM-