最新弥漫性非毒性甲状腺肿教学讲义ppt.ppt

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1、弥漫性非毒性甲状腺肿本章教学内容：1甲状腺肿弥漫性非毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿2甲状腺癌发病机制缺碘致甲状腺肿因子的作用高碘遗传与免疫1、缺碘摄I-T4T3TSH甲状腺肿大滤泡上皮细胞增生胶样物质储留T3T4分泌趋近正常2、至甲状腺肿因子作因机制：长期摄入某些物质，使甲状腺素合成过程的某个环节发生障碍T3T4TSH甲状腺肿大1）阻止碘的吸收及甲状腺素的分泌的物质：如水中的钙和氟2）阻止I-向甲状腺聚集的物质如卷心菜、芹菜、甘蓝中含有的SCN-及CLO4-等这些离子形状大小与I-相似，起竞争抑制作用。3）阻止碘化及缩合等如硫脲类、磺胺药

2、等3、高碘过多的氧化酶被占用、影响酪胺酸的氧化4、遗传与免疫（为散发性甲状腺肿的原因）1）酶的遗传性缺陷：过氧化酶、去卤化酶、碘酪胺酸偶联等缺陷2）最近在一些患者的血中检测出一种自身抗体“甲状腺生长免疫球蛋白”可刺激甲状腺增生肿大甲状腺肿大病理变化增生期：（弥漫性增生性甲状腺肿)胶质贮积期：（弥漫性胶性甲状腺肿)结节期：(结节性甲状腺肿)增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿肉眼：甲状腺弥漫性对称性中度增大，表面光滑光镜：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡和小假乳头形成，胶质较少，间质充血。甲状腺功能无明显改变非毒性结节性甲肿（增生期）2.胶

3、质贮积期：又称弥漫性胶样甲状腺肿肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状光镜：部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积。非毒性弥漫性甲状腺肿3.结节期：又称结节性甲状腺肿肉眼：不对称结节状增大，有的结节境界清楚(但无完整包膜)，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和瘢痕形成。光镜：部分滤泡上皮柱状或乳头样增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。非毒性甲状腺肿结节性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿简称“

4、甲亢”，又称为突眼性甲状腺肿，也有人将毒性甲状腺肿称之为Graves病或Basedow病。病因：未明，与自身免疫有关。女多于男。好发年龄20-40岁多见。突眼弥漫性毒性甲状腺肿是具有甲状腺毒症的甲状腺肿甲亢血中甲状腺激素过多作用于全身组织而引起的综合症状三大特点:1）甲状腺肿大2）甲状腺功能亢进(基础代谢率和神经兴奋性升高)3）突眼（1/3）（故又称为突眼性甲状腺肿、Graves或Basedow病）多见于20~40岁的女性比男性发病率高4倍病因及发病机制是一种自身免疫性疾病1）血中有多种抗甲状腺的自身抗体，常与其他自身免疫性疾病并存2）血

5、中有与TSH受体结合的抗体（TSI、TGI)，具有类似TSH的作用3）可能与遗传有关4）精神因素病理变化：大体：甲状腺弥漫性肿大切面质实，综红色、质如肌肉、分叶状。镜下：滤泡增生——特征性改变。1）上皮高柱状，有乳头形成。2）胶质稀薄，可见吸收空泡。3）间质血管增生充血4）淋巴细胞浸润。甲状腺癌1.乳头状癌肉眼：肿瘤一般呈圆形，直径约2cm～3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。光镜：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。癌细胞核常呈毛玻璃状或有核沟

6、.乳头状腺癌乳头状腺癌有砂粒体形成,癌细胞呈毛玻璃状或核沟2.滤泡癌肉眼:结节状,包膜不完整,境界较清楚,切面灰白、质软。光镜:可见不同分化程度的滤泡，有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别，须多处取材、切片，注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别；分化差的呈实性巢片状，瘤细胞异型性明显，滤泡少而不完整。滤泡性腺癌3.髓样癌又称C细胞癌（C-cellcarcinoma）肉眼：单发或多发，可有假包膜，直径约1cm～11cm，切面灰白或黄褐色，质实而软。光镜：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列.属于AP

7、UD系统的恶性肿瘤。分泌降钙素髓样癌髓样癌4.未分化癌又称间变性癌或肉瘤样癌肉眼：肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。光镜：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂像多未分化癌未分化癌事业单位在线网络系统功能与使用简介国家事业单位登记管理局事业单位在线网络系统结构公共服务子系统内部办公子系统网上登记子系统公共服务网站政策法规登记问答登记管理机关登记管理信息登记管理论文网上登记各省、市、县登记管理机关事业单位网站网上投诉公共服务子系统网上登记子系统网上登记系统事业单位登记管理机关网上登记申请离线填表网上申

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