最新张茹彦四肢骨折病人的护理分析教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你

2、看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅张茹彦四肢骨折病人的护理分析骨折的定义骨折是指由于外伤或病

3、理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。(也就是骨的完整性或连续性受到破坏)骨折的临床表现全身表现：(1)发热症状：体温略有升高，但一般不超过38℃。(2)产生休克症状：严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。局部表现：1骨折的一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。2骨折的特有体征：(1)畸形：患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。二、肱骨髁上骨折【病因病理

4、】伸直型骨折多见，易合并肱动、静脉及正中、桡、尺神经损伤；屈曲型骨折少见较少损伤血管神经。【临床表现】局部表现；假关节活动、骨擦音；检查时注意前臂肿胀程度、桡动脉搏动及手的感觉与运动。【辅助检查】X线正、侧位片发现骨折及移位。【治疗要点】1.手法复位石膏托固定：4～5周；2.骨牵引：肿胀明显先尺骨鹰嘴牵引，消肿后手法复位石膏托固定；3.手术复位内固定：手法复位失败或伴有血管神经损伤。【护理要点】观察患肢桡动脉搏动及末梢血运、感觉、活动，晚期注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症。三、桡骨远端伸直型骨折（Co

5、lles骨折）【病因病理】桡骨远端伸直型骨折最常见，桡骨下端是松质骨和密质骨交界处是解剖薄弱处，易发生骨折。【临床表现】局部表现、骨折特有体征、典型畸形表现为侧面观“餐叉样”、正面观“枪刺样”畸形。【辅助检查】X线正、侧位片发现骨折及移位。【治疗要点】1.手法复位外固定：手法复位后以小夹板或石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后该中立位固定2周；2.手术复位内固定：严重粉碎性骨折、手法复位失败者。【护理要点】观察患侧手指血运、感觉、活动；固定期间作手指、肘、肩伸屈活动，拆除固定后腕关节功能练习。四、尺桡骨干双骨折【病因

6、病理】较多见，青少年居多，以前臂肿胀、疼痛、畸形、压痛明显，有异常活动及骨擦音，前臂旋转功能障碍等为主要表现的骨折。【临床表现】局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无骨端移位。【辅助检查】X线正、侧位片发现骨折及移位【治疗要点】1.儿童青枝骨折在适当麻醉下，轻柔手法牵引纠正，石膏固定6～8周，亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。2.开放复位内固定【护理要点】手法复位夹板固定或手术后严密观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察有无神经压迫症状，应经常检查固定情况，以免固定滑

7、脱五、胫腓骨骨干骨折【病因病理】以青壮年和儿童居多，多由直接暴力引起，以胫骨前内侧紧贴皮肤，易行成开放性骨折。【临床表现】局部疼痛、肿胀、有反常活动和畸形，开放性骨折可见骨折端外露。常伴有腓总神经或腘动脉损伤的症状和体征。【辅助检查】X线踝或膝关节的正、侧位。【治疗要点】1.手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折或短斜骨折。2.牵引：适用于斜形、螺旋形或轻度粉碎性骨折。3.手术复位：手法复位失败后，可采用切开整复内固定。【护理要点】严密观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察有无神经压迫症状，应经常检查固定情况，以免固定滑脱

8、六、股骨颈骨折【病因病理】多发于老年女性，由于骨质疏松使股骨颈脆弱，可在平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转或无明显原因下发生骨折。青壮年多由车祸或高处坠落所致。【临床表现】患肢有短缩，呈45°~60°外旋畸形，髋部有压痛不敢站立或行走，大转子明显突出。【辅助检查】髋部X线摄片可确定骨折部位、类型和移位方向。【治疗要点】