最新张璇 脑卒中筛查与防治-药学医学精品资料.ppt

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1、最新张璇脑卒中筛查与防治-药学医学精品资料脑卒中的概念脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。脑卒中的其他一些称呼：脑中风、脑血管意外、脑血管病等。脑卒中分几类脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。出血性脑卒中分为两种亚型：脑出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)脑卒中是可防可控的脑卒中危害虽然巨大，但导致其发病的80%的危险因素是可以预防和干预的。对于脑卒中，

2、许多发达国家已经开展大量防控工作，取得了明显的效果。例如美国，通过50年的防治，脑卒中死亡率下降了60%，男性发病率下降30%，女性发病率下降18%。可以讲，脑卒中这种疾病是国际社会已经明确的可防、可控的一种疾病，但却在中国造成了大量不应发生的死亡和残疾，原因是国民对脑卒中的防控意识非常薄弱，科普宣教与健康教育跟不上，很多人对脑卒中的早期防治缺乏足够的认识，重治轻防。为了控制脑卒中发病及对脑卒中患者实施规范治疗，2009年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程”,成立了陈竺部长任组长的防控委员会。陈竺部长强调：

3、建议在“2020健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控工程”列入重大专项“脑卒中筛查与防控工程”的启动脑卒中筛查基地的建立他呼吁全国医务人员和广大新闻工作者要树立预防理念，学习有关知识，多做宣传，共同为降低我国脑血管病的发病率与死亡率而努力，从而减轻脑卒中给社会和家庭带来的经济负担和疾病负担，提高国民健康水平。医政司要求各省、市、自治区卫生厅局推荐，在全国范围初选60家三级甲等医院，作为省级脑卒中筛查与防治基地，积极构建全国脑卒中筛查与防治体系，大力推进脑卒中筛查与防治工作。济宁市第一人民医院被授予：山东

4、省首家全国“脑卒中筛查与防治基地”称号2011年9月3日，“卫生部脑卒中筛查与防治基地医院工作会议”在大连市举行。同时举行全国首批18家地市级医院“脑卒中筛查与防治基地”授牌仪式，济宁市第一人民医院作为山东省首家获此殊荣。济宁市第一人民医院“脑卒中筛查与防治基地”济宁市第一人民医院设有卒中筛查办公室、筛查门诊及专职人员在脑卒中筛查与防治工程中，前来进行卒中筛查的人员，可通过体检中心及神经内科卒中筛查门诊来完成卒中筛查程序。高危人群通过脑卒中筛查将防治关口前移，以期降低心脑血管病发病率和死亡率。脑卒中筛查的概念针对

5、筛查对象进行全面脑卒中风险评估早期发现卒中高危人群针对高危人群进行全面、综合的干预和管理原则上年龄超过40岁都需要进行脑卒中危险因素的筛查尤其是具有3项及以上危险因素的高危人群.有脑卒中或TIA病史的人群.脑卒中筛查的对象主要危险因素（1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；（2）高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物（3）糖尿病（4）高同型半胱氨酸血症（5）年龄超过50岁脑卒中高危人群风险评估脑卒中高危人群风险评估一般危险因素房颤或有其他心脏疾病呼吸睡眠暂停直系亲属中有过卒中或心脏病史吸烟大量饮

6、酒缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少20~30分钟）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多肥胖男性牙龈经常出血、肿痛、牙龈萎缩、牙齿松动、脱落缺血性眼病史突发性耳聋血生化检查；神经系统检查；颈动脉超声检查；经颅多普勒检查（TCD）；既往心脑血管病史等；特殊筛查应有超声心动、MRI、MRA、CTA、DSA。高危人群需要做脑卒脑卒中险评估量脑卒中筛查的内容脑卒中的防治什么是脑卒中的三级预防措施一级预防：针对未患脑卒中的人群进行风险评估，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推

7、迟发病年龄的目的。二级预防：对已发脑卒中的患者进行积极治疗并寻找病因，控制可干预的危险因素，达到预防或降低脑卒中再发危险、减轻残疾程度的目的。三级预防：在脑卒中急性期采取积极的康复等综合治疗称为脑卒中的三级预防（改善脑卒中患者预后）。针对筛查出的高危人群我们将如何进行干预内科干预内科干预是脑卒中最基本、最重要的干预。它针对脑卒中高危人群，采取群体预防和个体干预的措施，及时对脑卒中危险因素进行干预，包括血压管理、血糖管理、血脂调控、抗血小板、抗凝治疗、中医药治疗几个方面的内容。外科干预外科干预主要包括①颈动脉内膜剥

8、脱术（CEA）：有症状患者，颈动脉狭窄程度>50%，首选CEA；无症状患者，颈动脉狭窄程度≥70%，须结合患者的情况，谨慎实施手术；②血管搭桥术；③动脉瘤夹闭术。血管内介入干预治疗介入干预治疗主要包括：①颈动脉支架术（CAS）；②椎动脉起始段狭窄的治疗；③锁骨下动脉狭窄的治疗；④颅内动脉介入治疗。脑卒中的发生是有其特征性的信号和体征的，归纳起来有以下几方面：1．突然出现的