最新康复心思学概论-药学医学精品资料.ppt

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6、概论康复心理学概论房颤与室律失常治疗现状苏州大学附属一院蒋文平2004-10(一)房颤(AF)的治疗1.房颤是常见的心律失常发病趋势占成人居民人口的2％发病随年龄增长而上升，65岁以上者发病趋势5.9％2.AF治疗(1)依次有药物、消融、手术、起搏(2)各种治疗方法互相补充，不是互相否定(3)按病人情况，选择较合适的治疗方案药物是首选方案3.转复AF的药物IA类：奎尼丁、普酰胺IC类：氟卡尼、普罗帕酮III类：依布利特、多非利特、索他洛尔、胺碘酮(可达龙)4.奎尼丁(1)第一个用于转复AF的药物(20世纪20－30年代)(2)AF转复、维持窦律最有效的药物(3)上世纪

7、80年代后少用的原因①消化道症状明显(腹泻、低钾)②血小板减少③加重或诱发收缩期心衰④QT间期延长，诱发TdP(3%±)⑤胺碘酮、－阻滞剂等的应用(4)现有为奎尼丁(Q)恢复名誉之势，重新在维持窦律中应用PAFAC试验(848例成功转复窦性者)入选：AF者平均病史<1年轻度HF50%、瓣膜病40％、冠心病30％分组：①Sotalol320mg/d；②奎尼丁＋维拉帕米480mg+240mg/d；③安慰剂结果：维持窦律一年者，Q+V占61％，S为51％，pl23%TdpS占2.3％Q+V占0％结论：Q+V优于Sotalal和安慰剂(Europ.H.J.