最新并行心律教学讲义ppt.ppt

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1、并行心律并行心律并行心律概念并行心律发生机制典型并行心律基本心电图概念并行心律概念并行心律，指心脏内有2个或2个以上的自律点，其中1个自律点凭借自身“保护机制”的维持，而独立的不受主导节律（多为窦性也可为房扑、房颤、逸搏）侵犯具有固定频率的自律点。该自律点可发生在心脏的任何部位，以位于心室最多，房室交界区，房内次之典型并行心律基本心电图以早搏的形式出现（室性早搏多见）同导联早搏形态相同，联律间期不固定（与早搏鉴别的重要特征之一）。与主导节律不存在依附关系，其频率是固定而独立的存在并行心律搏动之间存在倍数关系，可找到最大公约数常可见融合波并行心律频率范围20-400b

2、pm（室性30-60bpm）平板运动试验并发症及处理心脏性猝死严重心律失常晕厥心肌梗死极度疲劳和肌肉损伤心脏性猝死基本生命支持（胸外按压，电除颤）高级基本生命支持（打开气道，吸氧、插管，用药、心电监护、除颤等）复苏后处理（维持有效循环、呼吸防治脑缺血和脑水肿，维持水电解质及酸碱平衡预防继发感染，营养补充）严重心律失常(去除诱因，终止试验)去除诱因，终止试验单发室早，无症状时可继续观察，有心悸，胸闷等症状者可口服胺碘酮等也可静推利多卡因但需注意RonT阵发性室速，血流动力学稳定的室速。利多卡因50-100mg稀释后缓慢静推，无效时可重复使用，起效后以1-4mg/分心律

3、平75mg或胺碘酮150mg缓慢静推，并静脉输液维持应用药物种类一般不超过一种。当药物不能终止考虑电复律。明确血流动力学障碍时同步直流电复律首选给予200J无效可增加到360J一般血流动力学不稳定的室速，可发展为室颤，立即非同步电除颤，300J。细颤先给药转为粗颤高度房室阻滞，阿托品0.5-2mg静滴或10%葡萄糖500ml+0.5-1.0mg异丙肾静滴。晕厥血管迷走性和高血压脑病心肌梗死心肌梗死平卧、监测生命体征300mg阿司匹林嚼服吸氧每分钟2-4L建立静脉通道极度疲劳和肌肉损伤以上所有处理的同时及时拨打院内急救67120谢谢如何幫助孩子發展逆境智能屈偉豪Ph.

4、D.,Ca.M.F.T.A.A.M.F.T.ClinicalMemberA.A.M.F.T.ApprovedSupervisorH.K.P.C.A.ConsultantSupervisorH.K.P.C.A.AssociateFellow逆境智商情緒平穩積極思維行為管理鍥而不捨兒童逆境學業挫敗家庭狀況人際困擾失去心愛環境適應長期病患影響因素學習無助(LearnedHelplessness)嬌生慣養，缺之磨練抗逆基礎建立健康身心靈親子關係的建立夫婦婚姻的質素家庭歡愉的氣氛積極朋輩的支持父母的榜樣生活安排管理情緒解決困難處理糾紛幫助鼓勵敏銳察覺改變接納情緒反應聆聽挫折心

5、聲探查起源責任幫助鼓勵鼓勵陪伴支持制止破壞自毀引導反省改進深廣目標均衡全人發展建立自尊自信日常訓練紀律生活安排暇娛活動減壓親子培育歡樂關懷鼓勵瞭解兒女特性生活事例討論父母生活榜樣閱讀名人傳記管教方向訂定合理目標多獎勵少懲罰解決問題技巧家課練習在未來一星期內在子女遇上挫折時用手拍拍他/她，鼓勵他/她不要放棄，努力再嘗試，你信任他/她一定可以做到，也找一個合適的機會和具體的事項稱讚他/她一下。