最新常见血液标本的解析分析教学讲义PPT.ppt

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1、常见血液标本的解析分析血常规+CRP：血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞、白细胞、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。1、红细胞计数(RBC)正常参考值男：4.0～5.5×10的12次方/L(400万-550万个/mm3)。女：3.5～5.0×10的12次方/L(350万-500万个/mm3)。新生儿：6.0~7.0×10的12次方/L(600万-700万个/mm3)。临床意义：红细胞减少①红细胞生成减少，见于白血病等病。②破坏增多：急性大

2、出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等。③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。临床意义中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、

3、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。CRP的前世今生：C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年由Tillet和Francis发现。最初他们观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C—多糖发生反应，随后证实能与C—多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这种蛋白质命名为C—反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）。CRP是一种典型的急性时相蛋白（正常情况下含量甚微，当急性感染、炎症、手术等组织损伤时，血中浓度会急剧升高），由肝细胞合成的一种

4、非糖化的聚合蛋白，其生物学功能主要是识别炎症，激活防御机制。临床意义：1．术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。2．组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病等。3．可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。凝血类凝血类包括：1，凝血酶原时间（PT）、2，活化部分凝血活酶时间（APTT）、3，凝血酶时间（TT）、4，纤维蛋白原（FIB）。凝血化验的正常值：1，活化部分凝血

5、活酶时间（APTT）：秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常。2，凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14，需与正常对照超过3s以上异常。3，纤维蛋白原（FIB）：2-4g/L。4，凝血酶时间（TT）：秒数:12-16需与正常对照超过3s以上异常。凝血化验的临床意义：APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤

6、维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等；FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死；减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化；TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。浅说D-二聚体：D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶

7、解的交联纤维蛋白凝块。测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC，各种血栓）及与纤溶系统有关疾病（如肿瘤，妊娠综合症），以及溶栓治疗监测，有着重要的意义。纤维蛋白降解产物D的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥漫性血管内凝血（DIC）的关键指标。生化类：血液生化检查项目及临床意义检查项目包括：1、丙氨酸氨基转移酶，2、肌酐，3、尿素氮，4、血清葡萄糖，5、甘油三酯，6