最新常见化疗药物分类课件PPT.ppt

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1、常见化疗药物分类1.化疗药物的种类2.化疗药物的毒副反应3.常用化疗药物的注意事项1化疗药物的种类根据药物的化学结构和来源分：1.烷化剂:环磷酰胺，异环磷酰胺，苯丁酸氮芥，卡莫司汀，马法兰，马利兰，氮烯咪胺2.抗代谢药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，氟尿嘧啶，羟基脲3.抗肿瘤抗生素：阿霉素，柔红霉素，平阳霉素，放线菌D，多柔比星，表柔比星4.抗肿瘤植物药：长春碱类（长春新碱，长春地辛），高三尖衫酯碱，紫杉醇2化疗药物的主要毒副反应骨髓抑制肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。骨髓抑制的程度与抗

2、癌药物的种类、剂量、用法、患者的一般状况等相关。表现：白细胞下降，血小板减少，贫血。主要药物：烷化剂、蒽环类抗癌抗生素、卡铂等程度重；长春碱（VCR）、平阳霉素（PYM）、顺铂（DDP）抑制较轻。胃肠毒性大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。引起呕吐的主要药物：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、放线菌素D等，顺铂所致呕吐最严重；引起腹泻的主要药物：5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。引起便秘的主要药物：长春碱类肝损伤化疗药物引起的肝脏

3、反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变等。临床表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。主要药物：MTX(甲氨蝶呤)、6-MP（巯基嘌呤）、5-FU,L-ASP（左旋门冬酰胺酶）等可产生肝损害。肾毒性主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿,严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。常见引起肾脏和膀胱毒性的药物有顺铂（DDP）、环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）。心脏毒性临床可表现为心

4、率失常、心力衰竭、心电图出现异常。主要药物有：阿霉素，柔红霉素肺毒性表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。主要药物有：博来霉素（BLM），卡莫司汀（BCNU），皮质类固醇神经毒性部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常。有些药物可产生中枢神经毒性，主要表现为共济失调、嗜睡、精神异常等。主要药物有：甲氨蝶呤（MTX），阿糖胞苷（Ara-C），长春新碱（VCR），顺铂（DDP）过敏反应最常见表现为一过性红斑和荨麻疹，常在用药后数小

5、时内出现，持续几小时消失，有时也可在用药数天后发生。常见药物有博来霉素、阿霉素、顺铂等，一旦出现，应立即停药。口腔炎甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶最常见，其余为环磷酰胺、丝裂霉素,阿霉素、长春碱等。皮肤色素沉着常局限于甲床、口腔粘膜或用药静脉区域。常见药物有阿霉素、博来霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、柔红霉素等。3.常用化疗药物的注意事项化疗前完善各种检查（三大常规，肝肾功能，炎症指标，心电图，胸腹部CT等）评估患者是否能够化疗，可以常规给予护肝，护胃药物化疗中患者出现过敏反应--立即停药；抗过敏恶心，呕吐--护胃

6、；止吐，补液，监测水电解质平衡；正确的用药时间便秘，腹泻--导泄；止泻；适当的运动；合理的饮食泌尿系统损害----观察尿量，尿色；多饮水，水化，碱化尿液，监测尿PH值，利尿剂；应用护肾药物心脏化疗后神经毒性--营养神经药物，定期神经系统检查，按摩肢体贫血，血小板减少--止血；间断输注红细胞，血小板；升红细包/白细胞；补血药物粒细胞缺乏--戴口罩；多漱口；升粒细胞密切监测患者血象，肝肾功能电解质，炎症指标变化；外周血涂片，骨髓功能检测等谢谢！过敏性紫癜周晓菊过敏性紫癜定义：是以小血管炎为主要特点的变态反应性

7、疾病。分型：皮肤型：皮肤紫癜为主。腹型：胃肠粘膜出血为主。关节型：关节腔出血和积液。肾性：血尿、蛋白尿、高血压、浮肿。混合型：两个以上部位表现同时存在。病理：广泛急性无菌性毛细血管和小动脉炎性反应。过敏性紫癜临床表现：皮肤紫癜：双下肢居多，对称分布，分批出现。大小不等的暗红色皮疹，略高出皮面，压之不褪色，无痛痒。消化道症状：腹痛、呕吐、便血。关节痛：游走性关节痛，活动受限，消退后不留后遗症。肾脏：肾炎综合征表现。混合型：两个以上部位的表现同时存在。过敏性紫癜护理问题：皮肤完整性受损。疼痛、腹痛。潜在并发症

8、：消化道出血、肾脏损害。治疗原则：避免过敏源。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。对症处理：维生素C、芦丁片改善毛细血管通透性。中药调理：雷公藤过敏性紫癜皮疹川崎病（kawasakidisease，KD）定义：又叫皮肤粘膜淋巴结节综合征，是一种原因未明的血管炎性综合症。表现急性发热、皮肤黏膜损伤、淋巴结肿大，可发生心脏并发症。表现：主要症状：①原因不明的高热5天，抗生素治疗无效。②手足硬肿，指端红斑，膜状脱屑。③多型性红斑，躯干居多。