最新常见先天性心脏病诊疗常规-药学医学精品资料.ppt

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1、最新常见先天性心脏病诊疗常规-药学医学精品资料听再听再听再听听诊产生的物理学基础体内产生的声音传导体表犹如瓮中关了一个人在说话第二心音S2分裂即主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时间的间距延长，导致听诊时闻及其分裂为两个声音1．生理性分裂深吸气时出现分裂，青少年常见。2．通常分裂吸气、呼气时均可听到第二心音分裂，但吸气时更明显。可出现于右室内排血时间延长的情况，如完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等；也可出现于左室射血时间缩短的情况，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。3．固定分裂分裂的第二心音不受吸气、呼气的影响，分裂的两个成分时距较固定，可出现于房间隔缺损。4．反常分裂又称为逆分裂

2、。分裂的第二心音以呼气时更加明显。可出现于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。心脏杂音心脏杂音是指除心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音，它的特点是持续时间较长，性质特异，可与心音分开或连续，甚至掩盖心音。心脏杂音产生机制正常人血液在血管内流动时呈层流状态，不产生声音。虽有少量湍流，但产生的声音微弱不会传出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狭窄和关闭不全、血管腔异常扩大和狭窄、心腔内出现漂浮物以及血液粘稠度降低，则血流由流为湍流，进而形成旋涡，撞击心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之产生振动，在相应部位可听到声音即杂音。收缩期杂音按6级分类法I

3、级：杂音弱，不易听到          II级：较易听到的弱杂音          III级：杂音较强，但无震颤          IV级：杂音强且伴有震颤          V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤          VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤瓣膜听诊区收缩期杂音（SM）舒张期杂音（DM）胸骨左缘第2、3肋间粗糙杂音动脉导管未闭（PDA）：连续性机器样胸骨左缘第2、3肋间房间隔缺损（ASD）:P2分裂固定分裂胸骨左缘第3、4肋间室间隔缺损（VSD）:P2分裂心尖部（M:二尖瓣区）二闭（MI）二狭（MS）：隆隆样，

4、局限不传导胸骨右缘第二肋间（A:主动脉瓣区）胸骨左缘第三肋间（A2:主动脉瓣区）主狭（AS）主闭(AI)胸骨下端最响（T：三尖瓣）三闭（TI）三狭（TS）胸骨左缘第二肋间（P：肺动脉瓣区）肺狭(PS)肺闭(PI)听再听再听再听谢谢！iTn+X!dXYkfNRvY+(T+kETYQrRTsEgnXLS6Hg%IjXhws2mbCsLlix!v7WA9K+oA0!f2sq-mtn7WzkyDt1om#)CDBWXJjWlTmDRQwY#w$np1rz5lH*iAY%eVRuKpA3Cq+vQyg*Dvdd0ohM#CYX*t2N&b1H0ipU$J!#Sm&$s7RaAUCHG+uUI

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